מאת גב' ורד זילברברג , מנכ"לית אסיא מדיקל

הבריאות שלנו נתפסת על ידי רובנו כמשהו שצריך להתייחס אליו כשהוא משתבש או מפריע לנו בניהול שגרת החיים השוטפת.
צרכני בריאות רבים מגלים בדיוק בשעת צורך כי שוק הבריאות וביטוחי הבריאות שתפקידם לסייע בדיוק בשעה קשה זו, הוא פעמים רבות עמום ומעורפל. ומאידך הולך וגובר חוסר האמון של אזרחי המדינה בשירותים הסוציאליים שהמדינה מספקת להם.

 רבים  מהמטופלים אינם  מודעים לכיסוי הרפואי שיש להם , אם זה בביטוח רפואי פרטי או דרך העבודה,  ומאידך, אחרים משלמים כל ימי חייהם לביטוח המשלים של הקופה ובטוחים כי הם מכוסים מפני כל צרה שלא תבוא, ונדהמים לגלות כי הניתוח\ הטיפול\ הרופא שרק אותו הם רוצים אינו מכוסה בסל הבריאות.הסבך הביוקרטי קשה למטופל עיתים לא פחות מהמחלה עצמה.
.

 להלן  טיפים שעשויים "להקדים תרופה למכה"- איך לצרוך שירותי בריאות בצורה חכמה, אפקטיבית והכי זולה.

א. להתעורר!!!  יותר מכל תחום אחר – כשמדובר בבריאות שלנו- להיות צרכן של שירותי בריאות ולהבין כי שירותי בריאות הם מצרך לכל דבר. כך מתייחסות לזה  קופה"ח, וכך מתייחסים לעניין כל הגורמים הממשלתיים- עלינו האזרחים מוטלת המשימה להפנים את זה ולהתנהג בהתאם. 

ב.  מודעות וקבלת מידע- בניגוד למה שאומרות  הסבתות, העיסוק בבריאותנו ובאי בריאותנו לעתיד לא הוא שיביא את המחלה.. נהפוך הוא- מודעות לעיתים שווה בריאות וללא ספק שווה הרבה כסף.

ג. שיעורי בית-  בדקו מהם הכיסויים הרפואיים והביטוחיים שיש לכם והתייעצו לגביהם.  קיימים כיום בשוק שני סוגי ביטוחי בריאות- אלו שמציעות קופה"ח (ביטוחים משלימים למיניהם) וביטוחים פרטיים. זכרו- פוליסת הביטוח המושלם של הקופות מכסה רק חלק מהטיפולים באופן פרטי – במרבית המקרים ישנן השתתפויות עצמיות  לתשלום בעת הניתוח. בדקו היטב איזה ביטוח יש לכם ומה הוא מכסה.

ג. כל סוכן ביטוח רציני (מומלץ  לא להתייעץ עם אחד המייצג חברת ביטוח פרטית מסויימת אלא סוכן המייצג את כל חברות הביטוח הפרטי הקיימות) ישמח לבוא ולתת לכם ייעוץ ללא תשלום בו יחסוך לכם את הבירור העצמי.

ד. במידה ויש לכם ביטוח פרטי- וודאו כי אין בו "החרגה"- סעיף שאומר כי אינכם מכוסים עבור פרוצדורה רפואית כזו או אחרת- ואם ישנה כזו בדקו האם זוהי החרגה בצדק.

ה. אם זהו ביטוח דרך "קולקטיב" (= דרך מקום העבודה) בדקו את זכויותיכם- האם ישנה השתתפות עצמית במידה של ניתוח? האם הייעוץ מכוסה?  לביטוח קולקטיב לרוב יש יותר יתרונות מחסרונות ולו בשל האפשרות של החולה לפנות לוועד ולהשיג יותר בגין הטפול המבוקש- עדיין חשוב תמיד לבדוק ולוודא. 

ו. במידה והחלטתם לעשות ביטוח פרטי בדקו היטב מה מציעות החברות השונות. חשוב יותר מכל לבדוק את רשימת הרופאים ומהו גובה הכיסוי שמעניקה חברת ביטוח זו ל"רופא לא בהסכם"= רופא שאינו ברשימה שלה ועדיין היא חייבת לכסות במידת הצורך את הטיפול עד תקרה מסויימת. 

ז. החיפזון מן השטן -  מטופלים רבים הנתקלים בבעיה כירורגית או רפואית כזו או אחרת מגיבים

אסיא מדיקל במתחם אסותא  נותן ייעוץ ביטוחי מקיף  וליווי אישי למטופליו  בנושא הכיסוי הביטוחי,  על מנת לאפשר  לו בדיקה מקיפה דל מגוון האפשרויות העומדות לרשותו, על מנת לצמצם למינימום את הוצאות הניתוח ולעיתים אף לקבל פיצוי כספי בסך אלפי שקלים בגין הניתוח.