מאת ד"ר שמואל לויט

מחקרים רבים הוכיחו כי ניתן למנוע או לעכב את סיבוכי הסוכרת על ידי איזון קפדני של רמות הסוכר בדם. הטיפול בחולה הסוכרתי מורכב משלושה פרמטרים: תזונה נכונה, פעילות גופנית וטיפול תרופתי בהתאם לצורך. את הטיפול בסוכרת מתאים הרופא לכל חולה על פי מצבו האינדיווידואלי ואורח חייו.

מאחר שהאינסולין הוא ההורמון המווסת את הפעילות המטאבולית של הגוף, אי אפשר לחיות בלעדיו. לרוב, חולי סוכרת מסוג 2 יטופלו תחילה בכדורים הגורמים להפרשת אינסולין מהלבלב או בכדורים אשר מגבירים את הרגישות לאינסולין ברמת התא. כאשר יעילות הטיפול בכדורים פוחתת, יש לשקול לעבור לטיפול באינסולין. תפקידו של הרופא לקבוע את סוג האינסולין, מינון האינסולין וכדומה.

הטיפול באינסולין נותן מענה לבעיית חוסר הפרשת האינסולין. הזרקת האינסולין נעשית לאזור התת-עורי באמצעות עט עם מחט זעירה המורגשת פחות מבדיקת ניטור באצבע. חולי סוכרת מסתמכים על תוצאות מדידות הסוכר שהם עושים במהלך היום ומזריקים אינסולין בהתאם. יש לקחת בחשבון כי אינסולין המוזרק מתחת לעור איטי יחסית בספיגתו ותלוי במשתנים רבים כגון חום, פעילות גופנית וכדומה.

כיום ישנם פיתוחים מדעיים שמטרתם לשפר מצב זה, שביניהם פיתוח אינסולינים סינתטיים, המאפשרים טיפול המחקה בצורה טובה את הפיזיולוגיה של האדם שאינו סוכרתי. באדם בריא רמות האינסולין מורכבות ממרכיב בסיסי (בזאלי), השומר על רמה קבועה כל הזמן, ללא קשר לאוכל, ו"בולוס", היוצר קפיצה ברמות אינסולין, כאשר אנו אוכלים. האינסולינים הסינתטיים מאפשרים חיקוי מלא של הפרשת האינסולין הפיזיולוגית, כמו באדם הבריא.

אינסולינים אנאלוגיים

תכשירי האינסולינים החדישים, המיוצרים בטכנולוגיה של הנדסה גנטית, מסייעים לחקות את המצב התקין של הפרשת האינסולין בגוף. על ידי שינוי קטן במבנה האינסולין ניתן לשלוט במהלך הספיגה של האינסולין בדם. אינסולינים אלה הינם אנאלוגים לאינסולין המופרש בגוף, והם נחלקים לשתי קבוצות:

1. אנאלוג בזאלי (ארוך טווח) זריקה אחת ביום - מחקה את הרמה הבזאלית בהזרקה
חד יומית. האינסולין הבזאלי משפיע בדרך כלל לכ- 24 שעות ללא תנודות בלתי רצויות.
2. אנאלוגים קצרי טווח - פועלים מהר, מאפשרים חיקוי של ה"בולוס" (אינסולין המופרש
כתגובה לאוכל). הם ניתנים לפני האוכל או מיד בתום הארוחה.

 כיצד ניתן לחקות את המצב הפיזיולוגי בעזרת אינסולין חיצוני  

סוכרת מסוג 1

עקומה זו מציגה שיטת טיפול הנהוגה בחולי סוכרת תלויה באינסולין (סוכרת סוג 1), בשם שיטת הבזאל בולוס. בצורה זו ניתן לחקות את מהלך הפרשת האינסולין באדם בריא והיא כוללת 4 זריקות ביום: זריקה אחת של אנאלוג בזאלי ארוך טווח ו-3 זריקות של אנאלוג קצר טווח, לפני כל ארוחה. כך מקבלים חיקוי של מהלך הפרשת האינסולין באדם בריא.

סוכרת מסוג 2 

עקומה זו מייצגת שיטת טיפול הנהוגה בחולי סוכרת סוג 2. שיטה זו מבוססת על זריקה אחת של אינסולין אנאלוג בזאלי ארוך טווח, המחקה את ההפרשה הבזאלית של האינסולין. בנוסף, ניתן לשלב בעת הארוחות טיפולים פומיים (כדורים דרך הפה) או זריקות אינסולין קצרות טווח, בהתאם לצורכי החולה. שיטה זו מאפשרת להגיע לאיזון טוב יותר של ערכי הסוכר ולערכי A1C קרובים למטרה.