Trigger menu Trigger search form
אסיא מדיקל > פורומים > אסיא מדיקל > פורום ניתוחים בריאטריים

פורום ניתוחים בריאטריים

ד"ר אסנת רזיאל

מנהלת רפואית של מלב"י – המרכז לטיפול בהשמנת יתר. מנתחת מנוסה ובכירה מומחית בניתוחים לטיפול בהשמנת יתר. בוגרת התמחות-על בניתוחי השמנת יתר בארה"ב… למידע נוסף »

שאל שאלה

כאבי בטן לאחר ניתוח מיני מעקף

  • מאת: מגי
  • 10.09.2019,
  • 10:56

לפני 4 חודשים עברתי מיני מעקף והכל עבר בהצלחה
לפני כחודש התחילו לי כאבי בטן חזקים במרכז הבטן מעל הטבור, שמקרינים לגב
בהתקפים שהולכים וחוזרים – דקירות חזקות
הייתי במיון בזמן ההתקף הראשון , נבדקתי ע"י 3 כירורגים ידנית + אולטראסאונד בטן + סיטי
לא נמצאו תוצאות בשום בדיקה רק בסיטי ראו בקע טבורי, בלוטות לימפה מוגדלות עד 7.5 ממ
לאחר מכן הכאבים חלפו , ולאחר שבוע וחצי הייתי אצל המנתח שאמר לי שאם הכאבים לא חזרו אין מה לדאוג
אבל לאחר מכן , התחילו לי כאבים כל כמה ימים
אני לוקחת המון משככי כאבים
השאלה מה זה יכול להיות?
האם יתכן שמדובר בכיב ? אם כן יתכן שזה יכאב רק לסירוגין ?
האם יתכן שזה כאבים מהבקע ? כי אין בליטה כלשהי
או שאולי יתכן שאלו אבנים בכיס מרה למרות שלא ראו אותם בבדיקות?

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 10.09.2019,
  • 11:13

המלצותי הינן
בחשד לכיב:
ליטול כל יום נקסיום 40 מיליגרם פעמיים ליום, להמנע ממשככי כאבים מסוג NSAID כגון נורופן אטופן אדביל שעלולים בעצמם לגרום לכיב, להעזר בעת כאב בתרופה שמצפה את הושט והקיבה כדוגמת EZOX בשתיה או גביסקון ולבצע כמובן גסטרוסקופיה. ניתן לתאם בקופת החולים, באסותא או באסיא מדיקל. להמנע מסיגריות, אלכוהול, חריף ולהיעזר בטכניקות הוליסטיות: דיקור, שיאצו, רפלקסולוגיה לאיזון גוף נפש והפגת מתחים. גם שינה של 8 שעות בלילה חשובה.

בחשד לאבנים בכיס המרה:
להמנע מאוכל שומני, לבצע בצום של 8 שעות אולטרה סאונד בטן עליונה לשלול אבנים בכיס המרה. לבצע בדיקות דם ספירת דם וכימיה כולל תפקודי כבד.

בחשד לצמיחת יתר של חיידקים במעיים:
החשד עולה אם יש במקביל לכאבי הבטן שלשולים מרובים. מומלץ במקרה כזה לעשות מבחן נשיפה בקופת החולים לזיהוי צמיחת יתר של חיידקים במעי ולקבל טיפול אם אכן כך.

אפשרויות נוספות לכאבים: בקע בטבור, בקע פנימי, דלקת של סעיפים במעי הגס, דלקת בלבלב, אבנים בדרכי השתן, דלקת מעיים.

תוכלי לקבוע אלי פגישת יעוץ ולהביא עימך תשובות ודיסקים של כל הבדיקות שביצעת ונתקדם משם. לתיאום יעוץ: 03-7645444

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

עלות פגישה

  • מאת: ליאת
  • 10.09.2019,
  • 10:53

מעונינת בפרוצדורה לטיפול בסוכרת טייפ 2  לא ניתוחית כמה עולה פגישה ללא מושלם

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 10.09.2019,
  • 10:55

תוכלי לקבל פרטים לגבי עלויות ואפשרויות אצל אריאלה בטלפון 03-7645444

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

חיידק הליקובקטר פילורי

  • מאת: orit
  • 01.09.2019,
  • 18:46

אני אמורה לעבור ניתוח מעקף יש לי 2 התכייבויות לאחר בדיקה ביאובסית קיבלתי תשובה ש יש לי חיידק הליקובקטר פילורי מקבלת טיפול תרופתי האים יש עם זה בעיה?

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 01.09.2019,
  • 18:48

טוב מאד, את עושה נכון, מטפלת בהליקובקטר ובכיבים. בהצלחה.

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

ניתוח מעקף קיבה

  • מאת: אורית ב.
  • 01.09.2019,
  • 18:42

דר אסנת רזיאל שלום
לפני כ3 שבועות עברתי ניתוח מעקף קיבה . הופנתי לניתוח זה מאחר וסבלתי מאוד מצרבות קשות הקאות כמעט לאחר כל ארוחה ובקע סרעפתי קשה וזאת לאחר ניתוח שרוול שנותחתי לפני כ 9 שנים.
למעקף קיבה הגעתי במשקל 66 קג ירדתי כ 2.5 קג במהלך האשפוז ומאז אני לא יורדת בכלל ואפילו עולה מעט.
מאוד צמודה להוראות התזונה של לאחר ניתוח בעיקר נוזלים צלולים וכלכלה רכה מאוד.
האם יש סיכוי שלא ארד עוד בכלל ?
(נכון שאני לא במשקל עודף אך ציפתי לפחות ל 6- 7 קג לפחות)
האם בגלל ז
שזה ניתוח חוזר?
מדוע יש עלייה במשקל? אני אוכלת בימים אלה תזונה כל כך דלה לפעמים מרגישה רעבה
אשמח לתשובתך
תודה

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 01.09.2019,
  • 18:45

בשלב כה מוקדם לאחר הניתוח חשוב מאד להקפיד על ארוחות עם חלבון בכמות מספקת כדי לאפשר החלמה תקינה. בעוד כשבוע תתחילי פעילות גופנית מסודרת על מנת לבנות מסת שריר ולהתחטב. חשוב שתשבי עם דיאטנית לתכנן תפריט מאוזן. את תפטרי בהמשך מעודפי נוזלים. תקפידי על מעקבי דיאטנית ופעילות גופנית מסודרת. בהצלחה רבה.

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

ניתוח מיני מעקף

  • מאת: דוד יפת
  • 27.08.2019,
  • 13:09

היי
איך ניתן להגיש ערעור על החלטת ועדת חריגים .
לאחר שכבר נקבע לי תור לניתוח ועברתי את כול הבדיקות

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 27.08.2019,
  • 13:12

ממליצה להתייעץ עם כירורג בריאטרי ולהצטייד במכתב ממנו, מכתב מדיאטנית, מכתב מרופא המשפחה.
האלטרנטיבה הינה להיעזר בתרופה להרזייה כגון: רזין, סקסנדה או בלוויק

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

איך אפשר להשיג את הכדור קונטרייב

  • מאת: נתנאלה בן דוד
  • 20.08.2019,
  • 07:32

איך קונים את הכדור קונטרייב

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 20.08.2019,
  • 07:33

התרופה קונטרייב (Contrave) המכילה את החומרים הפעילים נלטרקסון (Naltrexone) ובופרופיון (Bupropion) בשחרור מושהה מפחיתה תיאבון ומעלה את תחושת השובע. התרופה אינה משווקת בישראל, וניתן להשיגה רק דרך ייבוא אישי במסלול טופס 29ג'.
התרופה אושרה בספטמבר 2014 על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי (ה-FDA) להורדה במשקל, בשילוב עם דיאטה ופעילות גופנית. התרופה אינה מיועדת לאנשים עם יתר לחץ דם שאינו ניתן לשליטה תרופתית.
אופן פעולה: התרופה משלבת בין שני חומרים פעילים – בופרופיון הוא למעשה תרופה נוגדת דיכאון בשם וולבוטרין המשווקת גם כתרופה לגמילה מעישון בשם זייבן, ופועלת על פי מנגנון שאינו ברור עד תומו, אך ככל הנראה מעכבת את הספיגה של מספר מוליכים עצביים במוח, לרבות דופמין. ואילו נלטרקסון היא תרופה החוסמת את פעולתם של קולטנים לאופיואיטים (אנטגוניסט), וניתנת לרוב לחסימת השפעות חומרים ממכרים כמו אלכוהול, שמדכאת תחושות רעב ותשוקה לאוכל (craving).
משטר הטיפול: התרופה ניתנת בגלולות המכילות כל אחת 90/8 מ"ג חומר פעיל, ויש ליטול אותה במינון עולה מדי שבוע – החל מכדור אחד ליום בבוקר בשבוע הראשון, עבור בשני כדורים ליום (בבוקר ובערב) בשבוע השני ושלושה כדורים ליום (שניים בבוקר ואחד בערב) בשבוע השלישי ועד למינון יציב של ארבעה כדורים ליום (שניים בבוקר ושניים בערב) מהשבוע הרביעי. ניתן ליטול את התרופה עם אוכל, אך לא עם ארוחות המכילות מזון עתיר בשומן.
יעילות: יעילותה של התרופה קונטרייב לקראת אישורה הוערכה במחקרים קליניים בהשתתפות קרוב ל-4,500 נבדקים עם עודף משקל והשמנת יתר. נמצא כי בהשוואה לתרופת דמה, הטיפול בקונטרייב למשך שנה הוביל לירידה ממוצעת של 4.1% במשקל. במחקרים נמצא כי 42% מהמטופלים בקנטרייב השילו לפחות 5% ממשקלם בהשוואה ל-17% מהמטופלים בתרופת דמה. במחקר נוסף לאנשים עם סוכרת סוג 2 תועדה ירידה של 2% לאחר טיפול בתרופה למשך שנה, ונמצא כי 36% מהמטופלים בה השילו לפחות 5% ממשקלם בהשוואה ל-18% בקרב סוכרתיים שטופלו בתרופת דמה.
משך הטיפול: יש לבחון עם הרופא את הפסקת הטיפול בתרופה אם כעבור שלושה חודשים המטופל לא השיל לפחות 5% מהמשקל ההתחלתי. במידה והירידה במשקל נמשכת, יש להמשיך ליטול את התרופה לאורך זמן, ולעתים לכל החיים.
סל התרופות: התרופה אינה רשומה וכאמור אינה משווקת בישראל, וניתן להשיגה בייבוא אישי.
תופעות לוואי אפשריות: תופעות הלוואי השכיחות שנקשרו לתרופה כוללות בחילות, עצירות/ שלשולים, כאבי ראש, סחרחורות, הקאות, נדודי שינה ויובש בפה.

בין תופעות לוואי המסוכנות שנקשרו לתרופה: מחשבות אובדניות – וזאת על רקע הכללתו בתרופה של החומר בופרופיון (וולבטרין) המשמש לטיפול בדיכאון שנקשר לנטייה אובדנית, וכן פרכוסים – ולכן התרופה אסורה לחולים הסובלים מפרכוסים. בתחילה דחה המינהל האמריקאי את אישור התרופה בפברואר 2011 על רקע חשש מבטיחותה ללב, וכיום נמצא רק כי היא עלולה להעלות את קצב הלב ולחץ הדם. כאמור, התרופה אינה מיועדת לאנשים עם יתר לחץ דם שאינו ניתן לשליטה תרופתית.

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

שתי התכיביות בקיבה דיסטאלית

  • מאת: orit
  • 20.08.2019,
  • 07:25

עברתי בדיקה גסטורסרופיה אשר הראתה שתי התכיביות בקיבה דיסטאלית נלקחו סיופסיות אנטרום קיבה העם ניתוח מעקף יכול להיות בעיה? תודה מראש

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 20.08.2019,
  • 07:27

לא בהכרח, יש צורך בהורדת חומציות הקיבה על ידי טיפול תרופתי, יש לבדוק תשובת ביופסיה עוד שבועיים שלושה, לברר אם הליקובקטר חיובי ולקבל טיפול להכחדתו על פי הצורך.

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

דיאטת פטל בזמן מחלת קרוהן

  • מאת: תהילה
  • 12.08.2019,
  • 07:17

שלום ברצוני להתייעץ עם המומחים שלכם

יש לי חברה שסובלת ממחלת הקרוהן, ויש לה יומולדת בשבוע הבא, ואני רוצה לקנות לה מתנה מקורית שהיא תאהב, באתר הזה מצאתי מוצר דיאטה שמיוצר על בסיס צמח הפטל קטון שהוא צמח עממי מאד, כאן: http://www.vitamin.022.co.il/BRPortal/br/P102.jsp?arc=579986 והוא אמור להיות מתאים לה.

מצד שני אני חוששת אולי בכל זאת זה יכול להזיק לבריאות שלה.

מה דעתכם?, אני לא רוצה סתם לקנות ואחרי זה היא לא תוכל להשתמש בזה וחבל.

וגם במידה ואין לכם תשובה ברורה, אולי תוכלו להפנות אותי למקור ששם אפשר לקבלת את התשובה המקצועית והנכונה ביותר.

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 12.08.2019,
  • 07:17

איני מכירה מוצר זה. את יכולה להתייעץ עם החברה שמפיצה אותו.

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

פענוח בדיקת -CORTISOL- BLOOD

  • מאת: חיים
  • 12.08.2019,
  • 07:15

תבחין דקסמטזון 1 מ"ג

בצעתי בדיקה CORTISOL-BLOOD דם בשעה 8 בבוקר תוצאה <14
ובדיקה TESTOSTERONE- TOTAL 14.70 nmol/L

התוצאות תקינות ?

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 12.08.2019,
  • 07:15

כן, התוצאות תקינות

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

קריש דם בכבד

  • מאת: חאלד בירומי
  • 12.08.2019,
  • 07:13

קריש דם בכבד

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 12.08.2019,
  • 07:13

זהו מצב נדיר שמחייב נטילת מדללי דם למשך מספר חודשים ומעקב אולטרה סאונד בטן

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר