אסיא מדיקל > פורומים > אסיא מדיקל > פורום ניתוחים בריאטריים

פורום ניתוחים בריאטריים

ד"ר אסנת רזיאל

מנהלת רפואית של מלב"י – המרכז לטיפול בהשמנת יתר. מנתחת מנוסה ובכירה מומחית בניתוחים לטיפול בהשמנת יתר. בוגרת התמחות-על בניתוחי השמנת יתר בארה"ב… למידע נוסף »

שאל שאלה

איך אפשר להשיג את הכדור קונטרייב

  • מאת: נתנאלה בן דוד
  • 20.08.2019,
  • 07:32

איך קונים את הכדור קונטרייב

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 20.08.2019,
  • 07:33

התרופה קונטרייב (Contrave) המכילה את החומרים הפעילים נלטרקסון (Naltrexone) ובופרופיון (Bupropion) בשחרור מושהה מפחיתה תיאבון ומעלה את תחושת השובע. התרופה אינה משווקת בישראל, וניתן להשיגה רק דרך ייבוא אישי במסלול טופס 29ג'.
התרופה אושרה בספטמבר 2014 על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי (ה-FDA) להורדה במשקל, בשילוב עם דיאטה ופעילות גופנית. התרופה אינה מיועדת לאנשים עם יתר לחץ דם שאינו ניתן לשליטה תרופתית.
אופן פעולה: התרופה משלבת בין שני חומרים פעילים – בופרופיון הוא למעשה תרופה נוגדת דיכאון בשם וולבוטרין המשווקת גם כתרופה לגמילה מעישון בשם זייבן, ופועלת על פי מנגנון שאינו ברור עד תומו, אך ככל הנראה מעכבת את הספיגה של מספר מוליכים עצביים במוח, לרבות דופמין. ואילו נלטרקסון היא תרופה החוסמת את פעולתם של קולטנים לאופיואיטים (אנטגוניסט), וניתנת לרוב לחסימת השפעות חומרים ממכרים כמו אלכוהול, שמדכאת תחושות רעב ותשוקה לאוכל (craving).
משטר הטיפול: התרופה ניתנת בגלולות המכילות כל אחת 90/8 מ"ג חומר פעיל, ויש ליטול אותה במינון עולה מדי שבוע – החל מכדור אחד ליום בבוקר בשבוע הראשון, עבור בשני כדורים ליום (בבוקר ובערב) בשבוע השני ושלושה כדורים ליום (שניים בבוקר ואחד בערב) בשבוע השלישי ועד למינון יציב של ארבעה כדורים ליום (שניים בבוקר ושניים בערב) מהשבוע הרביעי. ניתן ליטול את התרופה עם אוכל, אך לא עם ארוחות המכילות מזון עתיר בשומן.
יעילות: יעילותה של התרופה קונטרייב לקראת אישורה הוערכה במחקרים קליניים בהשתתפות קרוב ל-4,500 נבדקים עם עודף משקל והשמנת יתר. נמצא כי בהשוואה לתרופת דמה, הטיפול בקונטרייב למשך שנה הוביל לירידה ממוצעת של 4.1% במשקל. במחקרים נמצא כי 42% מהמטופלים בקנטרייב השילו לפחות 5% ממשקלם בהשוואה ל-17% מהמטופלים בתרופת דמה. במחקר נוסף לאנשים עם סוכרת סוג 2 תועדה ירידה של 2% לאחר טיפול בתרופה למשך שנה, ונמצא כי 36% מהמטופלים בה השילו לפחות 5% ממשקלם בהשוואה ל-18% בקרב סוכרתיים שטופלו בתרופת דמה.
משך הטיפול: יש לבחון עם הרופא את הפסקת הטיפול בתרופה אם כעבור שלושה חודשים המטופל לא השיל לפחות 5% מהמשקל ההתחלתי. במידה והירידה במשקל נמשכת, יש להמשיך ליטול את התרופה לאורך זמן, ולעתים לכל החיים.
סל התרופות: התרופה אינה רשומה וכאמור אינה משווקת בישראל, וניתן להשיגה בייבוא אישי.
תופעות לוואי אפשריות: תופעות הלוואי השכיחות שנקשרו לתרופה כוללות בחילות, עצירות/ שלשולים, כאבי ראש, סחרחורות, הקאות, נדודי שינה ויובש בפה.

בין תופעות לוואי המסוכנות שנקשרו לתרופה: מחשבות אובדניות – וזאת על רקע הכללתו בתרופה של החומר בופרופיון (וולבטרין) המשמש לטיפול בדיכאון שנקשר לנטייה אובדנית, וכן פרכוסים – ולכן התרופה אסורה לחולים הסובלים מפרכוסים. בתחילה דחה המינהל האמריקאי את אישור התרופה בפברואר 2011 על רקע חשש מבטיחותה ללב, וכיום נמצא רק כי היא עלולה להעלות את קצב הלב ולחץ הדם. כאמור, התרופה אינה מיועדת לאנשים עם יתר לחץ דם שאינו ניתן לשליטה תרופתית.

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

שתי התכיביות בקיבה דיסטאלית

  • מאת: orit
  • 20.08.2019,
  • 07:25

עברתי בדיקה גסטורסרופיה אשר הראתה שתי התכיביות בקיבה דיסטאלית נלקחו סיופסיות אנטרום קיבה העם ניתוח מעקף יכול להיות בעיה? תודה מראש

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 20.08.2019,
  • 07:27

לא בהכרח, יש צורך בהורדת חומציות הקיבה על ידי טיפול תרופתי, יש לבדוק תשובת ביופסיה עוד שבועיים שלושה, לברר אם הליקובקטר חיובי ולקבל טיפול להכחדתו על פי הצורך.

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

דיאטת פטל בזמן מחלת קרוהן

  • מאת: תהילה
  • 12.08.2019,
  • 07:17

שלום ברצוני להתייעץ עם המומחים שלכם

יש לי חברה שסובלת ממחלת הקרוהן, ויש לה יומולדת בשבוע הבא, ואני רוצה לקנות לה מתנה מקורית שהיא תאהב, באתר הזה מצאתי מוצר דיאטה שמיוצר על בסיס צמח הפטל קטון שהוא צמח עממי מאד, כאן: http://www.vitamin.022.co.il/BRPortal/br/P102.jsp?arc=579986 והוא אמור להיות מתאים לה.

מצד שני אני חוששת אולי בכל זאת זה יכול להזיק לבריאות שלה.

מה דעתכם?, אני לא רוצה סתם לקנות ואחרי זה היא לא תוכל להשתמש בזה וחבל.

וגם במידה ואין לכם תשובה ברורה, אולי תוכלו להפנות אותי למקור ששם אפשר לקבלת את התשובה המקצועית והנכונה ביותר.

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 12.08.2019,
  • 07:17

איני מכירה מוצר זה. את יכולה להתייעץ עם החברה שמפיצה אותו.

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

פענוח בדיקת -CORTISOL- BLOOD

  • מאת: חיים
  • 12.08.2019,
  • 07:15

תבחין דקסמטזון 1 מ"ג

בצעתי בדיקה CORTISOL-BLOOD דם בשעה 8 בבוקר תוצאה <14
ובדיקה TESTOSTERONE- TOTAL 14.70 nmol/L

התוצאות תקינות ?

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 12.08.2019,
  • 07:15

כן, התוצאות תקינות

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

קריש דם בכבד

  • מאת: חאלד בירומי
  • 12.08.2019,
  • 07:13

קריש דם בכבד

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 12.08.2019,
  • 07:13

זהו מצב נדיר שמחייב נטילת מדללי דם למשך מספר חודשים ומעקב אולטרה סאונד בטן

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

ניתוח שרוול

  • מאת: שני
  • 12.08.2019,
  • 07:07

בעלי עבר ניתוח שרוול לפני 8 שנים והמהלך היה תקין. חזר לתזונה רגילה. מזה מספר חודשים הוא סובל משלשולים לסירוגין שחולפים לאחר דיאטה קפדנית של טוסטים אורז ובננות במשך לפחות שבוע. האם זו תופעה מוכרת? האם ניתן למנוע?

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 12.08.2019,
  • 07:12

הסיבות האפשריות:
1. חיידק או פרזיט – ממליצה כשיש שלשול לשלוח בדיקת צואה לשיגלה, סלמונלה, קמפילובקטר, פרזיטים, טוקסין קלוסטרידיום ולהתיעץ עם רופא המשפחה.
2. רגישות לגלוטן, רגישות ללקטוז – ממליצה לבצע תבחין רגישות ללקטוז ובדיקת רגישות לגלוטן בקופת חולים אצל רופא המשפחה ולהתיעץ עם דיאטנית .
3. דלקת במעי – נדיר יותר, מאובחן על ידי רופא גסטרו בעזרת קולונוסקופיה

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

השמנה 6 שנים לאחר הניתוח

  • מאת: רות
  • 16.07.2019,
  • 18:27

עברתי ניתוח שרוול ב 2013. בשנתיים האחרונות אני מתחילה לעלות שוב במשקל (7 קג מתוך 28 שרזיתי). מבקשת עזרה מקצועית לעצור את ההידרדרות ואינני יודעת למי לפנות. אני מתגוררת ליד העיר אשדוד.
תודה

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 16.07.2019,
  • 18:29

ניתן לחדש ירידה בעזרת שילוב של הנחיות ומעקב של דיאטנית ופסיכולוגית, הרבה פעילות גופנית ובנוסף ניתן להעזר באחת מתרופות ההרזייה: רזין, בלוויק או סקסנדה

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

השמנת יתר ילדה בת 6 וחצי

  • מאת: אורלי
  • 16.07.2019,
  • 18:16

הילדה שלי בת 6 וחצי.עולה לב.מאז שאני זוכרת אותה החיים שלה זה אוכל.אני מנסה להנחיל אורח חיים בריא הסברים…למה כואבת לה הבטן וכו…האם זה גיל מוקדם להתחיל בדיאטה כלומר להפחית באופן מודע צריכת קלוריות עבודה ילדה פעילה ספורטיבית. שמחה על אוכל ורוב היום אני לא איתה אז אין גבולות

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 16.07.2019,
  • 18:22

בגיל כה צעיר ילדים זקוקים לתמיכה, הכלה, הכוונה ובעיקר חיבוק, אוזן קשבת ואהבה ללא תנאי. ממליצה לאמץ בבית הרגלים הכוללים הרבה פעילות גופנית, אכילה יחדיו של אוכל ממוצרים טבעיים והרבה ירקות ופירות. יש להקדיש לילדים הרבה תשומת לב, לבלות עימם שעות איכותיות ולדאוג לחסרים רגשיים שלהם. אכילת יתר ממלאה לרב צורך בתשומת לב מצד הילד ואיזו התרסה. אנשי מקצוע דיאטנים ופסיכולוגים של ילדים וכן מאמני כושר יוכלו לכוון אותך לדרכים תומכות חיוביות להתמודדות.

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

ניתוח חוזר

  • מאת: היי
  • 09.07.2019,
  • 18:03

שלום אסנת, נותחתי על ידך בשרוול קיבה לפני כעשור וחצי שנים באסותא הישן בתל אביב (:
הייתי סיפור הצלחה וירדתי מעל ל100 אחוז מעודף המשקל לאחר שנתיים פלוס הסרת עודפי עור ומתיחת בטן.
שמרתי על הנ"ל שבע שנים עד שבעקבות משבר נפשי בעקבות טיפול תרופתי בADHD קיבלתי תרופות שגרמו לעליה במשקל.
ואם זה לא מספיק גם עברתי שבץ מוחי שבעקבותיו עליתי כיום כמעט את הכל בחזרה… 🙁
אני רוצה לעשות ניתוח חוזר ורופא הגסטרו אישר לי לעבור מעקף קיבה וכו. האם את מנתחת ניתוחים חוזרים?
אשמח לעצה. בברכה.

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 09.07.2019,
  • 18:04

כן בהחלט
אני לרב ממירה את השרוול במיני מעקף קיבה כדי לחדש את הירידה במשקל. ניתן לקבוע יעוץ עם בדיקות בטלפון 03-7645444 או במייל: info@assia.co.il

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר

אורך חיי טבעת ומה הלאה?

  • מאת: שושי
  • 09.07.2019,
  • 17:58

שלום אסנת,
לא מוצאת תשובה לשאלה – מהו אורך חיים ממוצע של טבעת והאם לאחר 10 שנים נכון לבצע ניתוח שרוול?
תודה.

  • ד"ר אסנת רזיאל
  • 09.07.2019,
  • 18:02

אין צורך לגעת בטבעת אם הכל בסדר. יש אנשים שנותחו בשנות ה 90 כלומר לפני כ 25 שנה ואם הטבעת עובדת ואין בעיות הם נהנים ממנה.
בדרך כלל מסירים את הטבעת אם לא מסתגלים אליה או יש סיבוך כלשהוא שמחייב הוצאתה.

ניתן להשתמש בכינוי

המייל לא יוצג באתר