АССИЯ МЕДИКАЛ > Научные исследования и статьи > Рак толстой кишки: какие признаки должны вас насторожить?

Рак толстой кишки: какие признаки должны вас насторожить?

Доктор Барак Бар-Закай

Глав. врач и старший хирург в отделении гепатобилиарной хирургии больницы Шиба.
Узнать больше »

отправь вопрос

В Израиле рак толстой кишки занимает второе место по распространенности среди всех злокачественных онкологических заболеваний. В то же время, обнаружение этого заболевания на ранней стадии повышает шанс на выздоровление до 90%. Кто принадлежит к группе риска? Как распознать угрозу? Какие меры помогут предотвратить рецидив заболевания?
Д-р Барак Бар-Закай и д-р Дин Керен

Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак) занимает второе место по распространенности среди всех злокачественных онкологических заболеваний в Израиле — после рака груди у женщин и рака предстательной железы у мужчин. В большинстве своем опухоли толстого кишечника развиваются в результате бесконтрольного размножения клеток самой кишки, приводящего на начальной стадии к образованию полипов (т.е. доброкачественных новообразований в толстом кишечнике). Процесс разрастания полипов и увеличения их количества может длиться годами. В некоторых случаях на определенном этапе полипы перерождаются — в них появляются раковые клетки.

Рак толстой кишки: какие признаки должны вас насторожить?

Важно осознавать, что раннее обнаружение и своевременное удаление полипов может предотвратить перерождение полипа в раковую опухоль. Когда заболевание выявляется на ранней стадии, шансы на излечение и полное выздоровление составляют около 90%. Чем раньше обнаружен недуг, тем лучше результаты лечения и тем выше шансы на выздоровление.

Раковые опухоли могут появиться в любой части толстой и прямой кишки, однако в большинстве случаев их обнаруживают с левой стороны, а также в области анального отверстия. Это обстоятельство важно с точки зрения эффективности диагностики, поскольку указанные зоны в большей степени доступны для осмотра и исследования.

Кто относится к группе риска?
Как и в случае с другими заболеваниями, чрезвычайно важно следить за своим здоровьем и обращать внимание на симптомы, требующие обращения к врачу и обследования: тем самым вы дадите возможность исключить или, наоборот, своевременно выявить опухоль в толстом кишечнике (будь то доброкачественное или злокачественное образование) и принять адекватные меры. Характерные симптомы появляются, как правило, когда образование достигает определенных размеров и соответствующей стадии развития.

Начиная с какого возраста необходимо обследоваться? Все, кто относятся к группе риска, должны регулярно являться на осмотры к гастроэнтерологу и выполнять колоноскопию. Частота исследований и возраст, когда следует начинать регулярные профилактические осмотры, зависят от нескольких факторов, которые устанавливаются гастроэнтерологом. Несмотря на то, что рак толстого кишечника может возникнуть в любом возрасте, существует определенная закономерность: чем старше человек, тем выше риск. Большинство случаев колоректального рака приходится на возрастную группу от 50 лет и старше.

Семейный анамнез — еще один фактор риска применительно к раку толстого кишечника. Лишь в меньшинстве случаев причина заболевания кроется в генетической патологии, которая может быть выявлена лабораторно. Поэтому людям с отягченным семейным анамнезом следует регулярно проходить эндоскопические исследования. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит, также в большей степени предрасположены к раку толстого кишечника.

Хронический язвенный колит. Больные хроническим язвеным колитом относятся к группе повышенного риска: у данной категории пациентов угроза развития рака толстого кишечника тем выше, чем значительнее зона поражения и чем дольше длится заболевание. Риск повышается на 0,5%-1% начиная с десятого года заболевания. Такие больные должны находиться под постоянным наблюдением, в частности, выполнять колоноскопию раз в год или раз в два года. В случае вовлечения всей толстой кишки следует начинать регулярные обследования с седьмого года заболевания.

Другие злокачественные заболевания, такие как рак матки, рак желудка или рак груди — люди с перечисленными заболеваниями относятся к группе повышенного риска применительно к колоректальному раку.

Настораживающие симптомы
Кровотечение из анального отверстия. Кровотечение из анального отверстия у людей старше 50 лет, либо у людей, относящихся к одной из групп риска, требует исследования кишечника.

Во многих случаях кровотечения ошибочно связывают с другими проблемами, например, с геморроем. Это приводит к запоздалой постановке диагноза. Вот почему так важно при появлении данного симптома пройти обследование у гастроэнтеролога.

Изменения в режиме дефекаций. Необходимо обращать внимание на изменения в режиме дефекаций, будь то усугубление запоров или появление поносов.

Анемия: всякое малокровие невыясненной природы, в том числе при отсутствии выявленного кровотечения, требует обследования желудочно-кишечного тракта.

Боли в области живота и снижение веса: данные симптомы могут указывать на запущенную опухоль.

Здоровый образ жизни как профилактика заболевания
Помимо обследований с целью ранней диагностики заболевания важной профилактической мерой (в том числе и мерой профилактики рецидива заболевания) является рациональное питание. В принципе рекомендации по питанию сводятся к следующему: с одной стороны, снизить потребление насыщенных жирных кислот и солей, и, с другой стороны, повысить потребление свежих фруктов и овощей разных цветов — они богаты витаминами, минералами и антиоксидантами.

Поддержание нормального веса особенно важно для людей со злокачественными образованиями — это помогает лучше перенести лечение, в частности, снизить тяжесть побочных явлений от хирургического вмешательства, химиотерапии, облучения или сочетанного применения химио- и радиотерапии.

Здоровое питание предполагает также достаточное количество жидкости для профилактики обезвоживания, достаточное количество белков для сохранения мышечной массы и эффективного заживления тканей, а также углеводы и жиры для обеспечения нужного количества калорий, дающих организму энергию. Витамины и минералы важны для нормального функционирования всех систем организма.

Выполнение рекомендаций по рациональному питанию принесет пользу и в других аспектах — способствует ощущению бодрости, поможет избавиться от лишнего веса; то и другое исключительно важно в период лечения.

Правила здорового образа жизни

  • Есть свежие овощи и фрукты: важно включать в рацион овощи и фрукты разных цветов. Каждый цвет ассоциируется с определенными веществами, полезными для здоровья.
  • Есть свежую рыбу 3 раза в неделю.
  • Говядина:потребление данного вида мяса следует ограничить.
  • Жирная пища:следует избегать потребления пищи, богатой жирами и солью.
  • Нормальный вес:необходимо поддерживать нормальный вес и давать себе адекватные физические нагузки.
  • Алкоголь:потребление алкоголя следует ограничить.
  • Обильное питье:необходимо следить за достаточным потреблением жидкости — не менее полутора литров в день.
  • Курение: желательно воздерживаться от курения.

Омега-3:потребление этих жирных кислот может способствовать профилактике поражения нервной системы, а также улучшению аппетита у больных со злокачественными заболеваниями. Жирные кислоты группы Омега-3 обладают защитными свойствами — они снижают предрасположенность к раковым и другим хроническим заболеваниям. Кислоты Омега-3 содержатся в жирной рыбе (горбуша, сельдь, скумбриевые), в льняном масле, в семенах льна, грецких орехах и масле «Канола».

Пищевые волокна:пищевые волокна оказывают защитное действие, препятствуя развитию рака толстого кишечника. Пища, богатая растительными волокнами, — овощи, цельные хлопья — оказывает заметный защитный эффект применительно к данному виду рака.

Благотворное действие пищевых волокон объясняется несколькими возможными механизмами. Так, например, волокна сокращают время прохождения содержимого по желудочно-кишечному тракту; за счет этого в организме скапливается меньше токсичных веществ. Кроме того, пищевые волокна образуют жирные кислоты с короткой цепью, известные своими защитными свойствами по отношению к клеткам толстого кишечника. Среди групп населения, в рационе которых большое количество насыщенных жирных кислот и малое количество пищевых волокон, распространенность колоректального рака выше.

Исследования для выявления рака толстой кишки
Колоноскопия — исследование, рекомендуемое гастроэнтерологами. По данным Израильской ассоциации колоректальных хирургов, Израильской ассоциации гастроэнтерологов и аналогичных организаций в США и Европе, колоноскопия чрезвычайно эффективна в ранней диагностике и лечении полипов.

Исследование выполняется путем внедрения зонда со встроенным фиброоптическим волокном и миниатюрной видеокамерой. Данный метод исследования позволяет врачу осмотреть толстый кишенчик на всем его протяжении, выявить или исключить наличие полипов, а также удалить полипы, если таковые имеются.

Можно выполнить также виртуальную колоноскопию посредством компьютерной томографии (КТ). Данная процедура носит исключительно диагностический характер , в отличие от «обычной» колоноскопии, позволяющей удалить полипы.

Анализ кала на скрытую кровь. Национальный совет по профилактике, диагностике и лечению злокачественных заболеваний при министерстве здравоохранения (Национальный совет по онкологии) рекомендует всем лицам от 50 лет и старше (т. е. относящимся к группе обычного риска) проводить анализ кала на скрытую кровь. Спечифичность данного исследования невысока, поэтому при получении положительного результата необходимо провести колоноскопию.

Тем, кто относится к одной из групп риска, мы рекомендуем выполнять колоноскопию раз в пять лет, а также находиться под регулярным наблюдением гастроэнтеролога. Тем же, кто не относится к группам риска, достаточно проводить колоноскопию раз в 10 лет. Если вы принадлежите какой-либо из групп риска, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом и решить, когда необходимо обследоваться.

Так, например, если кто-либо из ваших близких родственников заболел раком толстого кишечника в возрасте 40 лет, вам рекомендуется обследоваться с 30 лет. Мы рекомендуем обратиться к гастроэнтерологу, чтобы не пропустить заболевание в ранней стадии и, тем самым, повысить шансы на полное излечение.

Эффективные процедуры
В случае обнаружения полипа в толстой или прямой кишке первая и самая простая мера — удаление новообразования в ходе колоноскопии. При благоприятном результате патоморфологического анализа дополнительное лечение не понадобится.

Если в полипе обнаружены злокачественные клетки, либо если полип в силу тех или иных причин (большие размеры, технические сложности, непереносимость процедуры у пациента и т.п.) не может быть иссечен эндоскопическим доступом, он подлежит хирургическому удалению.

Если же подтверждается злокачественный характер новообразования, метод выбора — хирургическая резекция участка кишки, в котором выявлена опухоль. На сегодня общепринятый метод — резекция участка кишки лапароскопическим доступом сообразно локализации опухоли.

Вместе с тем, операции открытым доступом также практикуются — главным образом, в тех случаях, когда лапароскопический доступ не подходит по тем или иным причинам, будь то перенесенные пациентом обширные операции на брюшной полости, приведшие к значительным спайкам; либо определенные сопутствующие заболевания.

Перед операцией необходимо пройти обследование, включающее КТ брюшной полости и лабораторные тесты (в т.ч. анализы крови на онкомаркеры).

Большое значение имеет координация между пациентом, гастроэнтерологом, хирургом и онкологом — слаженные действия специалистов помогут обеспечить оптимальное решение, наилучшим образом подходящее данному больному.

Центр лечения печени и поджелудочной железы им. Черняк

Поджелудочная железа и желчные протоки печени… Узнать больше »

Специалисты

  • Доктор Дин Керен

    Доктор Дин Керен – специалист гастроэнтеролог, проводит инвазивные эндоскопические процедуры и консультирует в клинике «Ассиа Медикал»…. Узнать больше »

    Прислать вопрос

Related Researches