אסיא מדיקל > מחקרים ומאמרים > הסטנדרטים להצלחת ניתוח בריאטרי

הסטנדרטים להצלחת ניתוח בריאטרי

ד"ר אסנת רזיאל

מנהלת רפואית של מלב"י – המרכז לטיפול בהשמנת יתר. מנתחת מנוסה ובכירה מומחית בניתוחים לטיפול בהשמנת יתר. בוגרת התמחות-על בניתוחי השמנת יתר בארה"ב… למידע נוסף »

שלח שאלה

כיצד קובעים האם ניתוח בריאטרי הצליח? חוקרים בריטים מציעים למפות את גורמי המפתח שמגדירים זאת ולהכניס זאת לפרוטוקול העבודה. ד"ר אסנת רזיאל מרחיבה לגבי משמעות קביעת הסטנדרטים הבריאטריים

כיצד קובעים האם ניתוח בריאטרי הצליח? הסטנדרטים להצלחת ניתוח בריאטרי

אדם עובר ניתוח בריאטרי על מנת לרדת במשקל ולרפא מחלות נילוות ובעיקר מחלת הסוכרת. המנתח יהיה מרוצה שהניתוח עבר ללא קשיים טכנים, המנותח יהיה שמח לרדת היטב במשקל, הדיאטנית תשמח שלא יהיו חסרים בויטמינים. כל אדם יסתכל קצת אחרת על מושג ההצלחה של הניתוח.

ובכן, קיימים מספר גורמים אשר קובעים האם ניתוח בריאטרי מצליח או לא, וכאן נכנסת השאלה –  מהם גורמי המפתח המייצגים תוצאות ניתוחים בריאטריים? קבוצת חוקרים בבריטניה החליטה לקחת את האתגר ולמפות את אותם הגורמים ולפתח סטנדרטים מובנים לסוגייה.

תשעה סטנדרטים להצלחה

מחקר חדש, שנערך באוניברסיטת בריסטול בבריטניה, ופורסם במגזין פלוס מדיסין, ביקש למצוא מהם הפרמטרים המהותיים בתהליך הניתוח הבריאטרי שמשפיעים על הצלחה או אי-הצלחה של הפרוצדורה.

במהלך המחקר נאספו נתונים לגבי ניתוחים בריאטריים מרופאים ומנותחים. מכיוון שקיימת שונות גבוהה בין סוגי הניתוחים והתוצאות שהם מספקים מציעים החוקרים לבצע סטנדרטיזציה של התוצאות, כך שאיכות הדיווח תהיה אובייקטיבית ככל האפשר ונטולת דעה קדומה.

לדעת החוקרים, גורמי המפתח שאמורים להיות חלק מכל דיווח מדעי על ניתוחים בריאטריים צריך לכלול:

  • מעקב אחר מגמת השינויים במשקל
  • מצב הסוכרת
  • שינויים באיכות החיים של המנותחים
  • תמותה (תוך 30 יום מהניתוח, ותמותה ארוכת טווח)
  • סיבוכים טכניים לגבי סוג מסוים של ניתוח
  • התערבות חוזרת או ניתוח חוזר ורמת הסיכון שבגינה בוצע התהליך
  • קשיי בליעה והקאות
  • רמת יסודות קורט בדם
  • סיכונים קרדיו-וסקולריים

 לטענת החוקרים, אוסף הנתונים הוא דרישה מינימלית לדיווח, ויאפשר לקלינאים לבצע הערכה מושכלת לגבי התאמת סוג הניתוח למטופל. כמו כן, תתאפשר השוואה טובה יותר בין תוצאות ניתוחים בריאטריים, כאשר השפעת משתנים התלויים בסוג הניתוח איננה מהווה גורם מפריע.

 על המחקר

במסגרת המחקר החוקרים יצרו רשימת גורמי המפתח בהליך תלת-שלבי, כאשר בשלב הראשון נאספו 2,990 גורמים שונים המשפיעים על הצלחת ניתוחים בריאטריים. גורמים אלו חולקו ל-17 תתי-קבוצות, על פי נושאים כגון "מחלות נלוות הקשורות בהשמנה", ומתוכן הורכב שאלון הכולל 130 שאלות שונות.

בשלב השני הועבר השאלון ל-258 מנתחים, או מטופלים שעברו ניתוח בריאטרי בחמש השנים האחרונות. משתתפים בסקר נתבקשו לדרג את השאלות השונות על פי סדר החשיבות שהם מייחסים לשאלה, בסקלה שבין 1 (לא חשוב) ל-9 (חשוב מאד). רק השאלות שדורגו ברמת חשיבות 8 על-ידי 70% מהמשתתפים בסקר, נכללו בשאלון הבא.

בהמשך המחקר, התבקשו המשתתפים בחקר לדרג את השאלות שנותרו פעמיים נוספות באותה השיטה. המיון הוליד שאלון בן 35 שאלות, כאשר כל שאלה מהווה משתנה.

השלב השלישי כלל קבוצה מצומצמת של רופאים (n=33) ומטופלים (n=9) שדרגו את השאלון הקצר במסגרת פגישה בבית החולים. השאלה המתייחסת לסיכונים קרדיו-וסקולריים דורגה רק על-ידי הרופאים.

למרות שהייתה ירידה במספר המשתתפים בסקר בשלבים המתקדמים, שיטת המחקר מעידה, על פי המחברים, כי ניתן לקבוע קריטריונים חשובים המאפשרים לדרג את כלל הניתוחים הבריאטריים מבחינת התוצאות שלהם. כמו כן, החוקרים מסייגים את התוצאות בעובדה שמרבית המשתתפים בסקר היו מבריטניה, ומתכוונים לתקף את מסקנותיהם על-ידי ביצוע הסקר במדינות נוספות.

מרכז לטיפול בהשמנת יתר

מלב"י, המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, הוקם בשנת 2005 לאור העלייה הדרמטית במימדי ההשמנה בישראל. זאת, במטרה להעניק טיפול אישי ומקצועי למטופלים, שסובלים מהשמנת יתר, וללוותם לטווח ארוך תוך הכוונה בתהליך הירידה במשקל ובהתמודדות על שמירתו. הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר מרכז מלב"י הביא לארץ את הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר, ואת התפיסה לפיה הטיפול בהשמנת יתר קיצונית ייעשה תמיד תוך שילוב מומחים מהתחומים השונים. אנו מאמינים כי ניתן לשפר את איכות החיים והבריאות של המטופלים שלנו, תוך בניית מעגל תומך ופתרון אישי רב תחומי לכל מטופל…. למידע נוסף »

מומחים

  • פרופ' דוד גויטיין

    כירורג בכיר ומנתח במלב"י- המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, מקבוצת "אסיא מדיקל". מנהל היחידה לכירורגיה בריאטרית ומטבולית בבית החולים שיבא תל השומר, מומחה בכירורגיה בריאטרית וכירורגיה זעיר פולשנית. … למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר נאסר סקרן

    ד"ר נאסר סקרן, מומחה בכירורגיה בריאטרית ולפרוסקופית מנתח בכיר באסיא מדיקל, יו"ר החברה הישראלית לכירורגיה בריאטרית, מנהל המרכז לכירורגיה בריאטרית במרכז הרפואי "העמק", עפולה… למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר הילה חרמון

    מנתחת בכירה בבית החולים תל השומר ע"ש שיבא – מומחית לניתוחים בריאטריים, ניתוחי שרוול קיבה, מעקף קיבה ומעקף קיבה בהשקה אחת.
    למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר פיוטר לנגר

    מומחה בכירורגיה כללית, רופא הבית אסיא מדיקל… למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר עמיר סולד

    יו"ר ומנהל רפואי של אסיא מדיקל. מנתח בכיר ומומחה בולט בניתוחים זעיר-פולשניים (כירורגיה לפרוסקופית). מייסד היחידה לכירורגיה אנדוסקופית ב"איכילוב" ומייסד האיגוד הישראלי לכירורגיה אנדוסקופית…. למידע נוסף »

    שליחת שאלה

מחקרים דומים