אסיא מדיקל > מחקרים ומאמרים > מה הקשר בין ניתוח מעקף קיבה לבין רככת עצמות וצפיפות העצם?

מה הקשר בין ניתוח מעקף קיבה לבין רככת עצמות וצפיפות העצם?

ד"ר אסנת רזיאל

מנהלת רפואית של מלב"י – המרכז לטיפול בהשמנת יתר. מנתחת מנוסה ובכירה מומחית בניתוחים לטיפול בהשמנת יתר. בוגרת התמחות-על בניתוחי השמנת יתר בארה"ב… למידע נוסף »

שלח שאלה

לפי מחקר חדש, ניתוח מעקף קיבה מעלה את הסיכון לפתח רככת עצמות כתוצאה מחסר בוויטמין D. המחקר מציג סקירה של הספרות המקצועית בנושא ומציע דרכים למניעת התופעה

המחקר,  שפורסם במגזין הרפואי Endocrine Practice בינואר 2009, מתאר חמישה מקרים של רככת עצמות (Osteomalacia) ופיברוזיס של מח העצם, שהוכחו בביופסיה של העצמות, לאחר ניתוח מעקף קיבה לטיפול בהשמנת יתר חולנית.

רככת עצמות

החוקרים עקבו אחר חמשת המטופלים, בגילאי 39-60, על פני תקופה של 17 שנים, וגילו שהם פיתחו מחסור חמור בוויטמין D. "מאחר שוויטמין D פועל ישירות להשקעת סידן ברקמות", מסבירה ד"ר אסנת רזיאל, "בחוסר ויטמין D יורדת רמת הסידן בעצם, דבר שעלול לגרום להתרככות העצם".

המטופלים נבדקו כדי להעריך את מחלת העצם המטבולית שלהם, לאחר שלא הגיבו לטיפולים ה"רגילים" לאחר ניתוח מעקף קיבה. כולם סבלו במשך 2-5 שנים מכאבים בעצמות, חולשת שרירים, גב כפוף וקשיים בהליכה בשל חולשה חמורה בשרירים הפרוקסימליים.

האבחנות שקיבלו המטופלים לפני הצטרפותם למחקר היו מגוונות, החל מארתריטיס ושיגדון, דרך מחסור בוויטמין D וכלה באוסטיאופורוזיס, למרות הממצאים הביוכימיים ו/או הרדיולוגיים של רככת עצמות שאושרו אצל כולם באמצעות ביופסיה של העצם.

לאחר טיפול במינון יומי פרמקולוגי של 100,000 IU  ארגו-קלציפרול (ויטמין D2) וסידן קרבונאט 1-2.5 מג' ביום, חל אצל כל המטופלים שיפור משמעותי בתסמינים הקליניים ובמצב התפקודי, במדדים הביוכימיים, בצפיפות המינרלים בעצם ובמבנה ההיסטולוגי של העצם.

מסקנות המחקר הן, שבהיעדר מינונים פרמקולוגיים של טיפול בוויטמין D, ניתוח מעקף קיבה חושף את המטופלים למחסור חמור בוויטמין D, וכתוצאה מכך לתופעת רככת עצמות. לטענת החוקרים, ההמלצות ה"רגילות" הקיימות אינן מתאימות לאוכלוסיה זו הנמצאת בסיכון גבוה, והמצג הקליני איננו מפורש ועלול להטעות את הרופאים. לכן, יש צורך במחקרים ארוכי טווח שיקבעו מהו מינון הוויטמין D הנדרש כדי למנוע רככת עצמות אצל מטופלים אלה.

עוד בנושא:

ויטמין D הנשק הסודי של הגוף

איך אפשר לתרום להצלחת הניתוח להרזייה?

מהן הבדיקות הדרושות לקראת ניתוח הרזיה?

סידן-איפה בדיוק מוצאים אותו?

רוצה להישאר רזה? קחי תוספי סידן

להיות חזקים כברזל

הכל על מעקף קיבה

מרכז לטיפול בהשמנת יתר

מלב"י, המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, הוקם בשנת 2005 לאור העלייה הדרמטית במימדי ההשמנה בישראל. זאת, במטרה להעניק טיפול אישי ומקצועי למטופלים, שסובלים מהשמנת יתר, וללוותם לטווח ארוך תוך הכוונה בתהליך הירידה במשקל ובהתמודדות על שמירתו. הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר מרכז מלב"י הביא לארץ את הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר, ואת התפיסה לפיה הטיפול בהשמנת יתר קיצונית ייעשה תמיד תוך שילוב מומחים מהתחומים השונים. אנו מאמינים כי ניתן לשפר את איכות החיים והבריאות של המטופלים שלנו, תוך בניית מעגל תומך ופתרון אישי רב תחומי לכל מטופל…. למידע נוסף »

מומחים

  • פרופ' דוד גויטיין

    כירורג בכיר ומנתח במלב"י- המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, מקבוצת "אסיא מדיקל". מנהל היחידה לכירורגיה בריאטרית ומטבולית בבית החולים שיבא תל השומר, מומחה בכירורגיה בריאטרית וכירורגיה זעיר פולשנית. … למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר נאסר סקרן

    ד"ר נאסר סקרן, מומחה בכירורגיה בריאטרית ולפרוסקופית מנתח בכיר באסיא מדיקל, יו"ר החברה הישראלית לכירורגיה בריאטרית, מנהל המרכז לכירורגיה בריאטרית במרכז הרפואי "העמק", עפולה… למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר עמיר סולד

    יו"ר ומנהל רפואי של אסיא מדיקל. מנתח בכיר ומומחה בולט בניתוחים זעיר-פולשניים (כירורגיה לפרוסקופית). מייסד היחידה לכירורגיה אנדוסקופית ב"איכילוב" ומייסד האיגוד הישראלי לכירורגיה אנדוסקופית…. למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר דין קרן

    גסטרואנטרולוג בכיר ומנהל המרפאה לגסטרואנטרולוגיה בריאטרית בבי"ח בני ציון, מומחה התזונה והגסטרואנטרולוגיה של אסיא מדיקל
    למידע נוסף »

    שליחת שאלה

מחקרים דומים