Trigger menu Trigger search form
אסיא מדיקל > מחקרים ומאמרים > ניתוח בריאטרי חוזר: סיכונים מול סיכויים

ניתוח בריאטרי חוזר: סיכונים מול סיכויים

ד"ר אסנת רזיאל

מנהלת רפואית של מלב"י – המרכז לטיפול בהשמנת יתר. מנתחת מנוסה ובכירה מומחית בניתוחים לטיפול בהשמנת יתר. בוגרת התמחות-על בניתוחי השמנת יתר בארה"ב… למידע נוסף »

שלח שאלה

מחקר חדש: שיעור הסיבוכים לאחר ניתוח בריאטרי חוזר, גבוה מזה שבניתוח הראשון. עם זאת, בתנאים מסוימים התוצאות עשויות להצדיק את המאמץ

הגידול הניכר בעשור האחרון בכמות השנתית של הניתוחים הבריאטריים, יחד עם ההתפתחות הרפואית בתחום זה – יצרו ביקוש גובר לניתוחים בריאטריים חוזרים. לרוב, מדובר בניתוחים נוספים מעבר לטכניקות הניתוחיות שהיו מקובלות בעבר, שלא תמיד הצליחו לגרום להורדה במשקל ואף יצרו סיבוכים בטווח הארוך.

ניתוח בריאטרי חוזר

זה בדיוק מה שחוקרים בבית החולים האוניברסיטאי פטרס, בריון יוון, ביקשו לחקור במחקר, שפורסם בפברואר השנה בבטאון הרפואי Archives of Surgery. מטרת המחקר הייתה לעמוד על תוצאות הניתוח החוזר לאור הסיבות השונות שהובילו לביצועו, וכן למדוד את כמותם וטיבם של הסיבוכים העיקריים, הקורים לאחריו, ואת שיעורי התחלואה והתמותה בטווח הארוך.

סיבוכים ומדדי שיפור לאחר הניתוח החוזר

החוקרים עקבו אחרי 56 חולים, שעברו ניתוח בריאטרי חוזר בין השנים 1995 ל- 2008. כל הניתוחים התבצעו באותו בית החולים ועל ידי אותו מנתח.

בבדיקת הסיבות שהובילו לניתוחים החוזרים, נמצא כי בקרב 39 מהמנותחים לא נמדדה ירידת משקל משביעת רצון, אצל 15 מהם הופיעו סיבוכי תזונה שונים ושניים מתוכם סבלו מתופעות לוואי בלתי נסבלות.

במעקב כמותי שהתבצע לאורך 102 חודשים, נמצא כי בקרב 19 מהנחקרים התפתחו סיבוכים קשים במהלך 90-30 הימים שלאחר הניתוח, אשר גרמו לתחלואה מוקדמת בשיעור של 33.9%.

בשני מקרים (3.6%) התגלה כשל כלייתי חריף, בקרב חמישה מקרים (13.1%) התגלו דליפות מהקיבה, שמונה מקרי דלקת ריאות (14.3%), ומקרה אחד (1.8%) לכל אחת מהתופעות הבאות: זיהומים מפצעי הניתוח, קרע פנימי, דליפת מרה וחסימת מעיים.

סיבוכים מאוחרים (לאחר יותר מ-90 יום) התפתחו אצל 13 מהמנותחים: אצל שני חולים (3.6%) נצפתה היצרות של הקיבה, בשניים אחרים הודגמה צניחה ברמת האלבומין בדם (היפואלבומינמיה), ותשעה (16.1%) סבלו מבקע בדופן הבטן. לא נרשמה כל תמותה.

חולים שעברו את הניתוח החוזר בשל חוסר שביעות רצון מהירידה במשקל לאחר הניתוח הראשון, הדגימו ירידה ממוצעת משמעותית באינדקס מסת הגוף, וירידה ממוצעת של 68.9% במשקל העודף.

אצל כל החולים שפנו לניתוח החוזר בשל סיבוכי מטבוליזם נצפה שיפור בכל התסמינים והמדדים הקליניים של ההיפואלבומינמיה, ולמרות שהוסיפו מעט למשקלם, כולם היו מרוצים מהתוצאה הסופית. גם שני המנותחים, שסבלו מתופעות לוואי קשות כתוצאה מהניתוח הראשון, חוו שיפור לאחר הניתוח המתקן.

מסקנות המחקר

ממחקר זה עלה כי הסיבוכים הצפויים לאחר ניתוח בריאטרי חוזר גבוהים מאלה הנמדדים לאחר ההליך ההתחלתי. עם זאת, לטענת החוקרים, בעתיד הקרוב אנו דווקא צפויים לגידול משמעותי בדרישה ובביצוע של ניתוחים אלה.

הגידול המואץ בעשור האחרון בשיעור הניתוחים הבריאטריים, הסבירו החוקרים, הוביל בכל רחבי העולם לגידול מקביל בביצוע תיקונים בריאטריים. הסיבות לכך נעוצות לטענתם בהתפתחות כללית של טכנולוגיות ומכשור רפואי בתחום הכירורגי, המשליכים גם על התחום הבריאטרי, ומצטרפים לתפיסות בריאטריות חדשות, המסוגלות להתמודד עם הפרעות מטבוליות חמורות.

עם זאת, מזהירים החוקרים, לא כל מנתח מוסמך לבצע ניתוחים חוזרים, אלא מנתחים מנוסים בלבד, הפועלים במוסדות רפואיים בעלי מוניטין שהם מרכזי-מצוינות. אם לתנאים אלה תתלווה גם צרכנות זהירה ונבונה, ניתן יהיה להגיע לתוצאות הרצויות, שאף יתרמו להעלאת תוחלת החיים של המנותחים.

עוד בנושא:

יתרונות ניתוח בריאטרי בקרב מתבגרים

תיאום ציפיות לפני ניתוח בריאטרי

ניתוחים בריאטריים לריפוי סוכרת

מרכז לטיפול בהשמנת יתר

מלב"י, המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, הוקם בשנת 2005 לאור העלייה הדרמטית במימדי ההשמנה בישראל. זאת, במטרה להעניק טיפול אישי ומקצועי למטופלים, שסובלים מהשמנת יתר, וללוותם לטווח ארוך תוך הכוונה בתהליך הירידה במשקל ובהתמודדות על שמירתו. הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר מרכז מלב"י הביא לארץ את הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר, ואת התפיסה לפיה הטיפול בהשמנת יתר קיצונית ייעשה תמיד תוך שילוב מומחים מהתחומים השונים. אנו מאמינים כי ניתן לשפר את איכות החיים והבריאות של המטופלים שלנו, תוך בניית מעגל תומך ופתרון אישי רב תחומי לכל מטופל…. למידע נוסף »

מומחים

  • פרופ' דוד גויטיין

    כירורג בכיר ומנתח במלב"י- המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, מקבוצת "אסיא מדיקל". מנהל היחידה לכירורגיה בריאטרית ומטבולית בבית החולים שיבא תל השומר, מומחה בכירורגיה בריאטרית וכירורגיה זעיר פולשנית. … למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר נאסר סקרן

    ד"ר נאסר סקרן, מומחה בכירורגיה בריאטרית ולפרוסקופית מנתח בכיר באסיא מדיקל, יו"ר החברה הישראלית לכירורגיה בריאטרית, מנהל המרכז לכירורגיה בריאטרית במרכז הרפואי "העמק", עפולה… למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר עמיר סולד

    יו"ר ומנהל רפואי של אסיא מדיקל. מנתח בכיר ומומחה בולט בניתוחים זעיר-פולשניים (כירורגיה לפרוסקופית). מייסד היחידה לכירורגיה אנדוסקופית ב"איכילוב" ומייסד האיגוד הישראלי לכירורגיה אנדוסקופית…. למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר דין קרן

    גסטרואנטרולוג בכיר ומנהל המרפאה לגסטרואנטרולוגיה בריאטרית בבי"ח בני ציון, מומחה התזונה והגסטרואנטרולוגיה של אסיא מדיקל
    למידע נוסף »

    שליחת שאלה

מחקרים דומים