אסיא מדיקל > מחקרים ומאמרים > ניתוח מטבולי לבעלי BMI 30

ניתוח מטבולי לבעלי BMI 30

דיאטנית קלינית יפית קסלר

דיאטנית קלינית בכירה במרכז לטיפול בהשמנת יתר (מלב"י). בעלת תואר ראשון במדעי התזונה בהצטיינות, ותואר שני במדעי הרפואה בחוג לאפידימיולוגיה ורפואה מונעת מאוניברסיטת ת"א…. למידע נוסף »

שלח שאלה

ניתוח בריאטרי מיועד לאנשים בעלי מדד מסת גוף BMI 40 או 35 BMI במצבים של תחלואה נלווית. להלן סקירת מחקר חדש שבחן האם כדאי לחולי סוכרת שאינם סובלים מהשמנת יתר לעבור ניתוח מטבולי?

ניתוח מטבולי

הקשר בין ניתוחים בריאטריים למחלת הסוכרת מוכר וידוע. השפעת הניתוחים על שיפור מחלת הסוכרת כה חזקה עד כדי שהיום מתייחסים לניתוח בריאטרי לא כניתוח לירידה במשקל, אלא כניתוח מטבולי.

הקריטריונים לניתוח בריאטרי עבור אנשים סוכרתיים הם אנשים בעלי מדד מסת גוף (BMI) מעל 35. כיום מתנהל בארץ מחקר בו מאפשרים לסוכרתיים בעלי BMI 35-30, שאינם מאוזנים למרות קבלת טיפול תרופתי, לעבור ניתוח מעקף קיבה או ניתוח שרוול תחת מסגרת מחקרית.

מחקר בינלאומי: 290 מטופלים, מסקנה אחת
באותו עניין ממש, לאחרונה פורסם מאמר שסקר מחקרים בהם ביצעו ניתוחים בריאטריים לאנשים סוכרתיים עם BMI נמוך מ-30, כלומר לאנשים שנמצאים במצב של עודף משקל בלבד ואינם מוגדרים שמנים. המחקר כלל 290 מטופלים לא שמנים שנותחו בברזיל, קוריאה, איטליה, ונצואלה, סין, ספרד וטייוואן.

נתונים: ממוצע ה-BMI לפני הניתוח היה 26.6, דמיינו אדם בגובה 1.70 מטר השוקל 77 ק"ג, שעובר ניתוח בריאטרי.  משך הסוכרת הממוצע לפני הניתוח היה בין שנתיים ל-20 שנה. כל המטופלים קיבלו טיפול תרופתי לסוכרת, כאשר מעל 43% מהם טופלו באינסולין. סוגי הניתוחים במחקרים היו מגוונים וכללו מעקף קיבה, מעקף תריסריון, מיני מעקף קיבה וניתוח שרוול.

ממצאים: תוצאות המעקב שבוצעו עד שנתיים מהניתוח הראו כי חלה נסיגה מלאה במחלת הסוכרת (HbA1C מתחת לשש ללא טיפול תרופתי) בקרב 42% מהמטופלים. ירידה משמעותית בצורך בטיפול התרופתי נרשם בקרב 76% מהמטופלים שלא נזקקו לאינסולין לאחר הניתוח, ו-61.8% לא נזקקו לטיפול תרופתי פומי לסוכרת.

בנוסף, חל ריפוי מלא בלחץ הדם בקרב 89% מהמטופלים ושיפור ברמות הכולסטרול בקרב 46% מהמטופלים. ממוצע הירידה של רמת ה-BMI היה 2.79 יחידות, וממוצע הירידה במשקל 9.7 ק"ג.

מטופלים שהיו במעקב ארוך (מעל שבעה חודשים) הראו תוצאות טובות יותר באיזון הסוכרת ובירידה במשקל בהשוואה למטופלים שהיו במעקב פחות מכך. בקבוצת המעקב הארוך ירדו 3.68 יחידות BMI ו-2.46 יחידות HbA1C, בהשוואה לשתי יחידות BMI ו-1.28 יחידות HBA1C בקבוצת שנמצאה במעקב זמן קצר.

דבר החוקרים: על פי החוקרים המנגנון בו חל שיפור בסוכרת היה בשיפור תנגודת הגוף לאינסולין ולא בהגברת הפרשת האינסולין על ידי תאי בטא בלבלב.

עוד מציינים החוקרים כי אחוז הסיבוכים הקשורים בניתוח היה גבוה בהשוואה לאחוז הסיבוכים הקיימים בניתוחים בריאטריים בקבוצה העומדת בקריטריונים הרגילים (כלומר, BMI מעל 40 או BMI מעל 35 עם תחלואה נלווית להשמנה).

המסקנה: מסקנות המחקר הן שמוקדם מדי להמליץ על ניתוח בריאטרי לסוכרתיים שאינם שמנים. כמו כן, החוקרים מציינים כי למעקב ארוך טווח השפעה קריטית בשיפור מדדי ההצלחה.

מרכז לטיפול בהשמנת יתר

מלב"י, המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, הוקם בשנת 2005 לאור העלייה הדרמטית במימדי ההשמנה בישראל. זאת, במטרה להעניק טיפול אישי ומקצועי למטופלים, שסובלים מהשמנת יתר, וללוותם לטווח ארוך תוך הכוונה בתהליך הירידה במשקל ובהתמודדות על שמירתו. הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר מרכז מלב"י הביא לארץ את הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר, ואת התפיסה לפיה הטיפול בהשמנת יתר קיצונית ייעשה תמיד תוך שילוב מומחים מהתחומים השונים. אנו מאמינים כי ניתן לשפר את איכות החיים והבריאות של המטופלים שלנו, תוך בניית מעגל תומך ופתרון אישי רב תחומי לכל מטופל…. למידע נוסף »

מומחים

  • ד"ר אסנת רזיאל

    מנהלת רפואית של מלב"י – המרכז לטיפול בהשמנת יתר. מנתחת מנוסה ובכירה מומחית בניתוחים לטיפול בהשמנת יתר. בוגרת התמחות-על בניתוחי השמנת יתר בארה"ב… למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • פרופ' דוד גויטיין

    כירורג בכיר ומנתח במלב"י- המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, מקבוצת "אסיא מדיקל". מנהל היחידה לכירורגיה בריאטרית ומטבולית בבית החולים שיבא תל השומר, מומחה בכירורגיה בריאטרית וכירורגיה זעיר פולשנית. … למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר נאסר סקרן

    ד"ר נאסר סקרן, מומחה בכירורגיה בריאטרית ולפרוסקופית מנתח בכיר באסיא מדיקל, יו"ר החברה הישראלית לכירורגיה בריאטרית, מנהל המרכז לכירורגיה בריאטרית במרכז הרפואי "העמק", עפולה… למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר דין קרן

    גסטרואנטרולוג בכיר ומנהל המרפאה לגסטרואנטרולוגיה בריאטרית בבי"ח בני ציון, מומחה התזונה והגסטרואנטרולוגיה של אסיא מדיקל
    למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר עמיר סולד

    יו"ר ומנהל רפואי של אסיא מדיקל. מנתח בכיר ומומחה בולט בניתוחים זעיר-פולשניים (כירורגיה לפרוסקופית). מייסד היחידה לכירורגיה אנדוסקופית ב"איכילוב" ומייסד האיגוד הישראלי לכירורגיה אנדוסקופית…. למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר הילה חרמון

    מנתחת בכירה בבית החולים תל השומר ע"ש שיבא – מומחית לניתוחים בריאטריים, ניתוחי שרוול קיבה, מעקף קיבה ומעקף קיבה בהשקה אחת.
    למידע נוסף »

    שליחת שאלה

מחקרים דומים