אסיא מדיקל > מחקרים ומאמרים > סוד ההצלחה של ניתוחי מעקף קיבה

סוד ההצלחה של ניתוחי מעקף קיבה

ד"ר אסנת רזיאל

מנהלת רפואית של מלב"י – המרכז לטיפול בהשמנת יתר. מנתחת מנוסה ובכירה מומחית בניתוחים לטיפול בהשמנת יתר. בוגרת התמחות-על בניתוחי השמנת יתר בארה"ב… למידע נוסף »

שלח שאלה

הקיבה הקטנה שיוצרים הניתוחים היא רק חלק קטן מהסיפור, מסבירה ד"ר אסנת רזיאל, שמגלה כיצד משתנה המאזן ההורמונלי בגוף לאחר ניתוח מעקף קיבה ותורם להצלחתו

מעקף קיבה

ניתוח מעקף קיבה (Gastric Bypass) משנה את רמות ההורמונים המופרשים במעי. להורמונים אלו תפקיד חשוב בוויסות תחושות הרעב והשובע, במהירות התרוקנות הקיבה, בתנועתיות המעיים ובקצב חילוף החומרים.

הורמונים אלו פועלים על תאי עצב רעב ( Hunger Neurons) בגרעין המקושת (Arcuate Nucleus) שבבלוטת ההיפותלמוס במוח, שתפקידה לווסת את חום הגוף ולשלוט על רעב וצמא.

הורמון הלפטין מיוצר על ידי תאי שומן כשהם צוברים יותר מדי שומן. הלפטין עובר דרך מחסום הדם למוח, מגיע לגרעין המקושת שבהיפותלמוס ושם מעכב תאי עצב הקרויים Orexigenic Neurons המפרישים NPY (Neuropeptid Y) ונוסף על כך AgRP (Agouti-related protein).

איך יורדים 25 קילוגרם ללא מאמץ?

תפקידם של הורמונים אלו הוא לעורר רעב ולגרום ליצירת מאגרי שומן, תוך הפחתת ניצול האנרגיה. במצבי השמנה נפגמת יכולת המוח להגיב ללפטין.

ריכוז האינסולין בדם עולה ככל שתאי השומן מגדילים את מאגרי השומן בתוכם. אינסולין, בדומה ללפטין, מגיע לגרעין המקושת בהיפותלמוס ומעכב הפרשת NPY ו-AgRP .

הגירוי להפרשת אינסולין הוא גלוקוז. אם יש גירוי גבוה לאורך זמן ארוך מתחילה הפרשת אינסולין להיכשל, ומתפתחת סוכרת מסוג 2 כסיבוך להשמנת יתר. אם ממשיכה הדרישה המוגברת לאינסולין עשוי הלבלב להיכשל באופן בלתי הפיך בייצור אינסולין.

כשלון הלבלב בייצור אינסולין וכישלון המוח להגיב ללפטין גורמים יחדיו לעליה בהורמוני המח NPY ו-AgRP אשר מעודדים תחושת רעב ובניית מאגרי אנרגיה ומדכאים צריכת אנרגיה. תהליך זה מביא להחרפת ההשמנה.

GLP-1 (Glucagon like Peptid 1) הוא הורמון המופרש במעי הדק ומעורר יצור אינסולין. הוא מופרש במעי הדק הדיסטלי כאשר מצוי בו גלוקוז או אוכל בלתי מעוכל.

פעילות ה-GLP-1: מעורר הפרשת אינסולין בלבלב; מעורר פעילות הקולטנים לאינסולין בפריפריה; מוריד היתרוקנות הקיבה הבילתי מנותחת; מוריד התכווצות המעי.

לאחר מעקף קיבה רמת GLP-1 גבוהה בדם אף לאחר 20 שנה. זה מסביר מדוע חולים עם מעקף קיבה מבריאים או מוגנים מפני התפתחות סכרת מסוג 2.

GLP-1 עולה בעקבות מעקף קיבה משום שמתקיים מעבר מהיר של אוכל ונוזלים היפרטוניים למעי הדק הדיסטלי כתוצאה ממעקף שוער הקיבה, אשר בדרך כלל שולט בהתרוקנות הקיבה.

גרלין (Ghrelin): לאחר מעקף קיבה חולים מציינים שלראשונה בחייהם הם מסוגלים להפסיק לאכול בטרם התרוקנה צלחתם וכי הם אינם מפתחים רעב בין הארוחות.

גרלין הוא הורמון קיבתי חזק, המעורר תחושת רעב ויורד ברמתו לאחר מעקף קיבה, מה שיכול להסביר את הירידה בתיאבון.

רמות הגרלין נשארות נמוכות גם שנה לאחר מעקף קיבה. לעומת זאת נצפתה עלית גרלין לאחר גסטרופלסטיה כשהחולים יורדים במשקל.

ייתכן וזו אחת הסיבות שחולים מורידים יותר משקל בעקבות ביצוע ניתוח מעקף קיבה. עיקר הגרלין מיוצר בפונדוס של הקיבה, שאינו משתתף במעבר המזון לאחר מעקף קיבה.

עוד בנושא:

ד"ר אסנת רזיאל מפרטת: איזה ניתוח הרזייה מתאים לך?

הרצאות החודש במלב"י

לקביעת תור ליעוץ: 03-7645444  או: info@assia.co.il

מרכז לטיפול בהשמנת יתר

מלב"י, המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, הוקם בשנת 2005 לאור העלייה הדרמטית במימדי ההשמנה בישראל. זאת, במטרה להעניק טיפול אישי ומקצועי למטופלים, שסובלים מהשמנת יתר, וללוותם לטווח ארוך תוך הכוונה בתהליך הירידה במשקל ובהתמודדות על שמירתו. הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר מרכז מלב"י הביא לארץ את הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר, ואת התפיסה לפיה הטיפול בהשמנת יתר קיצונית ייעשה תמיד תוך שילוב מומחים מהתחומים השונים. אנו מאמינים כי ניתן לשפר את איכות החיים והבריאות של המטופלים שלנו, תוך בניית מעגל תומך ופתרון אישי רב תחומי לכל מטופל…. למידע נוסף »

מומחים

  • פרופ' דוד גויטיין

    כירורג בכיר ומנתח במלב"י- המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, מקבוצת "אסיא מדיקל". מנהל היחידה לכירורגיה בריאטרית ומטבולית בבית החולים שיבא תל השומר, מומחה בכירורגיה בריאטרית וכירורגיה זעיר פולשנית. … למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר נאסר סקרן

    ד"ר נאסר סקרן, מומחה בכירורגיה בריאטרית ולפרוסקופית מנתח בכיר באסיא מדיקל, יו"ר החברה הישראלית לכירורגיה בריאטרית, מנהל המרכז לכירורגיה בריאטרית במרכז הרפואי "העמק", עפולה… למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר עמיר סולד

    יו"ר ומנהל רפואי של אסיא מדיקל. מנתח בכיר ומומחה בולט בניתוחים זעיר-פולשניים (כירורגיה לפרוסקופית). מייסד היחידה לכירורגיה אנדוסקופית ב"איכילוב" ומייסד האיגוד הישראלי לכירורגיה אנדוסקופית…. למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר דין קרן

    גסטרואנטרולוג בכיר ומנהל המרפאה לגסטרואנטרולוגיה בריאטרית בבי"ח בני ציון, מומחה התזונה והגסטרואנטרולוגיה של אסיא מדיקל
    למידע נוסף »

    שליחת שאלה

מחקרים דומים