אסיא מדיקל > מחקרים ומאמרים > תיאום ציפיות לפני ניתוח בריאטרי: כמה קילוגרמים באמת נשיל?

תיאום ציפיות לפני ניתוח בריאטרי: כמה קילוגרמים באמת נשיל?

ד"ר אסנת רזיאל

מנהלת רפואית של מלב"י – המרכז לטיפול בהשמנת יתר. מנתחת מנוסה ובכירה מומחית בניתוחים לטיפול בהשמנת יתר. בוגרת התמחות-על בניתוחי השמנת יתר בארה"ב… למידע נוסף »

שלח שאלה

מחקר חדש מצא כי למרות שמטופלים לאחר ניתוח בריאטרי ישילו בין 44-80 אחוז ממשקלם העודף, הם יחושו תסכול ואכזבה מהמשקל שהם עדיין סוחבים. מה עושים? מתאמים ציפיות לפני הניתוח בין המשקל הרצוי לצפוי

מטופלים לאחר ניתוח בריאטרי ישילו בממוצע בין 44-80 אחוז ממשקלם העודף, ועדיין יחושו תסכול מתוצאות הניתוח. למה? כי הם לא השיגו את משקל ה"חלום" שלהם.

ניתוח בריאטרי תיאום ציפיות

קיים הבדל משמעותי בין הירידה הריאלית הצפויה לאחר ניתוח לבין המשקל האידיאלי אליו שואף המטופל להגיע. פער זה בין עודף המשקל, שניתן יהיה להיפטר ממנו, לבין עודף המשקל שהמטופל מבקש להשיל, יכול לגרום לאכזבה ותסכול רבים מצד אלו הבוחרים לעבור ניתוח בריאטרי.

כך עולה ממחקר חדש שפורסם באוקטובר השנה בכתב העת Obesity. במחקר שנערך במרפאת קליבלנד באוניברסיטת Case Western Reserve השתתפו 114 מטופלים שעברו אחד משלושת הניתוחים הבריאטריים הבאים: ניתוח מעקף קיבה, ניתוח טבעת   וניתוח שרוול קיבה.

כיצד מודדים עודף משקל?

ראשית נחשב את מדד מסת הגוף (BMI) על ידי חלוקת המשקל בקילוגרמים בגובה במטרים בריבוע (המחשבון שלנו, שממוקם בפינה הימנית-עליונה של המסך ישמח לעשות בעבורך את החישוב). לדוגמה: עבור אדם שגובהו 1.75 מטרים ושוקל 110 ק"ג: נציב 110 במונה, נחלק אותו ב- ²(1.75), ונקבל את התוצאה 35.92. טווח ה-BMI הנורמלי של התוצאות הוא 22-25 לנשים, ו-23-26 לגברים.

ממחקרים שנעשו ניתן ללמוד מהו טווח הירידה הצפוי מעודף המשקל במטופלים שעברו ניתוח בריאטרי.

טווח הרידיה הצפוי בכל ניתוח בריאטרי:

  • טווח הירידה הצפוי מעודף המשקל לאחר ניתוח טבעת – 44-55 אחוז.
  • טווח הירידה הצפוי מעודף המשקל לאחר ניתוח שרוול – 46-72 אחוז.
  • טווח הירידה הצפוי מעודף המשקל לאחר ניתוח מעקף קיבה – 60-80 אחוז.
  • טווח הירידה הצפוי מעודף המשקל לאחר ניתוח מעקף תריסריון – 67-84 אחוז.

בין הרצוי למצוי

עד כמה גדול הפער בין הירידה הצפויה מעודף המשקל לבין משקל "החלום" (המשקל הרצוי) של המטופלים?

הספרות בנושא מועטת, אך ממה שקיים ניתן ללמוד כי הפער בין המשקל הצפוי למשקל "החלום" רחב, ונע בין 0.34 – 71 ק"ג, בעוד משקל "החלום" הממוצע שווה לירידה של 106 אחוז מעודף המשקל. למעשה, ירידת המשקל הממוצעת קטנה ב-36-56 אחוז מהירידה הרצויה.

משקל חלומי

מיהו המטופל שיש לו נטייה לפתח ציפיות לא ריאליות לגבי הירידה הצפויה מעודף המשקל לאחר ניתוח?

מי שנמצא בקבוצה שבה מדד מסת הגוף (BMI) גבוה יותר, יחוש פער גדול יותר בין המשקל הצפוי למשקל "החלום" הרצוי.

תת-הקבוצה המועדת ביותר לציפיות לא ריאליות לגבי המשקל שלאחר הניתוח היא של נשים צעירות בעלות BMI גבוה, זאת לעומת נשים מבוגרות או כאלה בעלות BMI נמוך יותר, שהן יותר ריאליות לגבי משקל ה"חלום". תופעה זו באה לידי ביטוי בכל סוגי הניתוחים הבריאטריים.

על מנת למנוע מכשולים מיותרים בתהליך הירידה במשקל שלאחר הניתוח, ממליצים החוקרים לבצע התאמת ציפיות לגבי גובה הירידה במשקל, שניתן להשיג באמצעות הפרוצדורות השונות הנוגעות לתהליך הכולל של כניסה אל ניתוח בריאטרי.

קשה לשנות ציפיות של אדם לגבי משקל "החלום", עם זאת חינוך ודיון אודות הציפיות הריאליות לגבי הירידה במשקל אותה ניתן להשיג בעזרת הניתוח, והתועלות הבריאותיות של ההכרה בממדי הירידה הצפויה במשקל, צריכים להוות מרכיב חשוב בהכנה לקראת הניתוח, ועל ידי כך המטופל יהיה ריאלי יותר לגבי התוצאות הצפויות ובעל שביעות רצון גבוהה יותר בתום התהליך.

מרכז לטיפול בהשמנת יתר

מלב"י, המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, הוקם בשנת 2005 לאור העלייה הדרמטית במימדי ההשמנה בישראל. זאת, במטרה להעניק טיפול אישי ומקצועי למטופלים, שסובלים מהשמנת יתר, וללוותם לטווח ארוך תוך הכוונה בתהליך הירידה במשקל ובהתמודדות על שמירתו. הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר מרכז מלב"י הביא לארץ את הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר, ואת התפיסה לפיה הטיפול בהשמנת יתר קיצונית ייעשה תמיד תוך שילוב מומחים מהתחומים השונים. אנו מאמינים כי ניתן לשפר את איכות החיים והבריאות של המטופלים שלנו, תוך בניית מעגל תומך ופתרון אישי רב תחומי לכל מטופל…. למידע נוסף »

מומחים

  • פרופ' דוד גויטיין

    כירורג בכיר ומנתח במלב"י- המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, מקבוצת "אסיא מדיקל". מנהל היחידה לכירורגיה בריאטרית ומטבולית בבית החולים שיבא תל השומר, מומחה בכירורגיה בריאטרית וכירורגיה זעיר פולשנית. … למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר נאסר סקרן

    ד"ר נאסר סקרן, מומחה בכירורגיה בריאטרית ולפרוסקופית מנתח בכיר באסיא מדיקל, יו"ר החברה הישראלית לכירורגיה בריאטרית, מנהל המרכז לכירורגיה בריאטרית במרכז הרפואי "העמק", עפולה… למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר עמיר סולד

    יו"ר ומנהל רפואי של אסיא מדיקל. מנתח בכיר ומומחה בולט בניתוחים זעיר-פולשניים (כירורגיה לפרוסקופית). מייסד היחידה לכירורגיה אנדוסקופית ב"איכילוב" ומייסד האיגוד הישראלי לכירורגיה אנדוסקופית…. למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר דין קרן

    גסטרואנטרולוג בכיר ומנהל המרפאה לגסטרואנטרולוגיה בריאטרית בבי"ח בני ציון, מומחה התזונה והגסטרואנטרולוגיה של אסיא מדיקל
    למידע נוסף »

    שליחת שאלה

מחקרים דומים