אסיא מדיקל > מחקרים ומאמרים > שילוב של ניתוח הרזייה וכריתת כיס מרה

שילוב של ניתוח הרזייה וכריתת כיס מרה

ד"ר אסנת רזיאל

מנהלת רפואית של מלב"י – המרכז לטיפול בהשמנת יתר. מנתחת מנוסה ובכירה מומחית בניתוחים לטיפול בהשמנת יתר. בוגרת התמחות-על בניתוחי השמנת יתר בארה"ב… למידע נוסף »

שלח שאלה

לא פעם אני נתקלת בבקשה או בהתייעצות מצד מטופל לשלב שני ניתוחים יחדיו: ניתוח הרזייה וכריתת כיס מרה לדוגמא. האם זה אפשרי? האם מקובל? האם שווה כך לחסוך הרדמה נוספת? אולי הסיכון עולה? התשובות לשאלות אלו בכתבה הבאה

כיס מרה

שילוב של ניתוח הרזייה וכריתת כיס מרה מקובל ומתבצע באופן די שכיח משום שמדובר בשני ניתוחים בבטן העליונה שמתבצעים באופן לפרוסקופי.

אולם, אין תמימות דעים בין הכירורגים השונים האם לשלב את שני הניתוחים ורובם נוהגים בכל מקרה לגופו.

אם אבני כיס המרה סמפטומטיות וגורמות להתקפים חוזרים הרי שההוריה להוציא את כיס המרה קיימת בלי קשר לניתוח ההרזייה. אולם, מה לגבי אותם מטופלים שכלל לא ידעו על נוכחות האבנים בכיס המרה שלהם?

אומרים על רופאים שאם תיגש ל 10 רופאים שונים תקבל 10 דיעות שונות. יש בכך משהו.

השיקולים התומכים בעד הוצאת כיס המרה:

1. יש 20% סיכוי שתאלצו להוציאו בעתיד בשל סימפטומים

2. סימפטומים של דלקת בכיס המרה אינם נעימים בלשון המעטה

3. קל יותר להוציא את כיס המרה כשהוא רגוע – ללא דלקת

4. אבנים אינן נעלמות, להפך, עם הירידה במשקל משתנה מסיסות המרה ולעיתים כמותן גדלה

5. אבנים קטנות בכיס המרה יכולות לנוע לצינורות המרה ולגרום לדלקת בלבלב או צהבת חסימתית

6. ניתוח מעקף קיבה לא מאפשר בעתיד הגעה פשוטה לצינורות המרה ולכן מי שמועמד למעקף קיבה וסובל מאבני מרה, יש נטיה להוציא את כיס המרה כבר בניתוח ההרזייה

לעומת זאת הטוענים נגד ינמקו:

1. לא ידעתם על קיום האבנים ואילולי האולטרה סאונד לקראת הניתוח לא הייתם חושבים בכלל להוציא את כיס המרה

2. קיים סיכוי שהאבנים לא תגרומנה לדלקת ולכן נוכחותן אינן מפריעה בחיי היום יום

3. ניתוח ההרזייה הינו ניתוח מורכב דיו ואין צורך בשלב זה להוסיף ניתוח נוסף שגם לו יש סיכונים משלו

4. במצב של השמנת יתר קיצונית הכבד הינו לרב שומני וניתוח כיס המרה טיפה יותר מורכב מאשר במטופלים רזים

ד"ר רזיאל מוסיפה: "אני בדיעה שיש לדון עם הרופא המנתח על נקודות אלו ולהחליט לפני הניתוח על המדיניות.""כמו כן רצוי להשאיר לרופא המנתח את שיקול הדעת בעת הניתוח: אם כיס המרה נראה מודלק להוציאו, גם אם החלטתם מראש שלא, לחילופין אם הוצאת כיס המרה מסובכת מידי בשל גודל הכבד – לעזבו בשלב זה ולנתח שוב רק במידה ויופיעו סימפטומים."

מרכז לטיפול בהשמנת יתר

מלב"י, המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, הוקם בשנת 2005 לאור העלייה הדרמטית במימדי ההשמנה בישראל. זאת, במטרה להעניק טיפול אישי ומקצועי למטופלים, שסובלים מהשמנת יתר, וללוותם לטווח ארוך תוך הכוונה בתהליך הירידה במשקל ובהתמודדות על שמירתו. הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר מרכז מלב"י הביא לארץ את הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר, ואת התפיסה לפיה הטיפול בהשמנת יתר קיצונית ייעשה תמיד תוך שילוב מומחים מהתחומים השונים. אנו מאמינים כי ניתן לשפר את איכות החיים והבריאות של המטופלים שלנו, תוך בניית מעגל תומך ופתרון אישי רב תחומי לכל מטופל…. למידע נוסף »

מומחים

  • פרופ' דוד גויטיין

    כירורג בכיר ומנתח במלב"י- המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, מקבוצת "אסיא מדיקל". מנהל היחידה לכירורגיה בריאטרית ומטבולית בבית החולים שיבא תל השומר, מומחה בכירורגיה בריאטרית וכירורגיה זעיר פולשנית. … למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר נאסר סקרן

    ד"ר נאסר סקרן, מומחה בכירורגיה בריאטרית ולפרוסקופית מנתח בכיר באסיא מדיקל, יו"ר החברה הישראלית לכירורגיה בריאטרית, מנהל המרכז לכירורגיה בריאטרית במרכז הרפואי "העמק", עפולה… למידע נוסף »

    שליחת שאלה
  • ד"ר עמיר סולד

    יו"ר ומנהל רפואי של אסיא מדיקל. מנתח בכיר ומומחה בולט בניתוחים זעיר-פולשניים (כירורגיה לפרוסקופית). מייסד היחידה לכירורגיה אנדוסקופית ב"איכילוב" ומייסד האיגוד הישראלי לכירורגיה אנדוסקופית…. למידע נוסף »

    שליחת שאלה

מחקרים דומים