חולים עם השמנת יתר חולנית נכללים בקבוצת הסיכון הבינונית-גבוהה לפקקת ורידים (Venous Thromboembolism,VTE). ולכן ככלל עליהם לקבל לטיפול טרומבופרופילקטי בצמוד לניתוח בריאטרי ( 1-7 ). אירועי פקקת ורידית ( VTE ) הם גורם משמעותי לתחלואה ותמותה אחרי ניתוח בריאטרי. בספרות מדווח על שיעור פקקת ורידית ( deep vein thrombosis ,DVT ) ותסחיף ריאתי (pulmonary embolism ,PE) של 1-3% ו 0.3-2%- , בהתאמה. ( 8) שיעור התמותה ב 30- ימים לאחר הניתוח הינו 0.1-2% . ( 9) קיים חסר במחקרים פרוספקטיביים, כפולי סמיות, ואקראיים בנושא מתן טיפול למניעת VTE בחולים העוברים ניתוח בריאטרי, ומצד שני קיים הסיכון המשמעותי לתחלואה ותמותה מ־ VTE לאחר הניתוח.
המידע הקיים מצביע על צורך במתן טיפול למניעת VTE ונתמך ע”י American Society for Metabolic ASMBS and Bariatric Surgery ו- ACCP American College of Chest Physician . שני הגופים ממליצים שבהיעדר התווית־נגד, בנוסף לטיפול מונע מכאני, יש לתת טיפול מונע תרופתי לכל החולים שעוברים ניתוח בריאטרי.
מסמך זה נועד לספק הנחיות טיפול במסגרת המידע הקיים ובהתאם לחוות דעתם המקצועית של כותבי מסמך זה. המסמך נועד למנותחים בריאטריים שאינם נוטלים טיפול אנטיקואגולנטי קבוע (למשל קומדין או DOACs direct oral anticoagulants). במנותחים עם טיפול קבוע באנטיקואגולנטים מומלץ להיוועץ עם הרופא בקהילה האחראי לטיפול או מומחה (כגון קרדיולוג או המטולוג) לגבי עיתוי הפסקת הטיפול לפני הניתוח, צורך בחלופה ומועד חזרה לטיפול לאחר הניתוח.
מניעת טרומבואמבוליזם ורידי (VTE) – לחצ/י כאן להורדת מסמך העמדה
