Нано-нож

Нано-нож — уже слыхали о таком?

Так называемый «нано-нож» — последнее слово техники в области операций по поводу злокачественных опухолей поджелудочной железы и печени. «Ассиа Медикал» может с гордостью рапортовать об успешном внедрении этой новаторской технологии.  Первая операция с применением «нано-ножа» в сети больниц «Ассута» была выполнена именно на базе «Ассиа Медикал» в мае этого года.

«Ассиа Медикал» — один из первых центров в Израиле, где выполняются такие операции.  Вмешательства с применением технологии «нано-нож» выполняет в Израиле д-р Арье Ариш, заведующий отделением гепатобилиарной хирургии в больнице им. Шиба в Тель ха-Шомер, старший оперирующий хирург в «Ассиа Медикал».

  • Все, что вы хотели узнать о методике операций с применением технологии «нано-нож» — и не осмеливались спросить

В последние годы были введены в эксплуатацию новые технологии, предназначенные для операций по поводу злокачественных опухолей печени и поджелудочной железы. Одна из них — система «нано-нож», имеющаяся в считанных медицинских центрах Европы и США, а теперь внедренная и в нашей стране.

По данным мировой статистики рак поджелудочной железы является четвертым по счету фактором смертности от злокачественных опухолевых заболеваний. Лучший метод лечения данного вида рака — хирургический, а именно, удаление опухоли. Лишь у 20% больных раком поджелудочной железы опухоль операбельна. У 40% пациентов имеются метастазы и вмешательство нецелесообразно, у других 40% процесс хотя и ограничивается местным распространением, однако имеется вовлечение жизненно важных кровеносных сосудов, а это исключает возможность хирургического удаления.

В прошлом опухоли с вовлечением портальной вены (доставляющей кровь из кишечника в печень) считались неоперабельными. Теперь же, с развитием усовершенствованных хирургических техник, мы в некоторых случаях можем удалить опухоль вместе с частью вены, после чего выполнить реконструкцию сосуда.

Методика IRE (irreversible electroporation, т.е. необратимая электропорация), она же «нано-нож» (nano knife), появившаяся буквально в последнее десятилетие, совершила подлинную революцию в мире медицины.

  • В чем преимущества операций с помощью «нано-ножа»?

Итак, технология выполнения операций с помощью нано-ножа используется при наличии опухолей, которые невозможно хирургически удалить ввиду их непосредственной близости к кровеносным сосудам в печени и в поджелудочной железе.

Ток высокого напряжения вызывает электрические изменения в клеточной мембране, приводящие к ее необратимому повреждению — нарушению ее целостности и герметичности. Это, в свою очередь, вызывает неминуемую гибель клетки. Данной техникой пользуются для разрушения опухолей, прилегающих к сосудам, желчным протокам или мочевым путям.

Нано-нож используется главным образом для деструкции метастазов, находящихся в непосредственной близости от жизненно важных сосудов в печени. Надо отметить, что до последнего времени, т. е. до внедрения данной техники, такие вторичные опухоли были абсолютно неоперабельными.

  • Как именно выполняется вмешательство?

Вначале проводится предварительное планирование с учетом размеров и формы опухоли. Сама операция выполняется под контролем интраоперационного УЗИ. В зону опухоли вводится несколько игл-электродов (от 3 до 6, в зависимости от размеров образования), на которые прибор подает электрический ток. Система синхронизирована с монитором сердечного ритма — это необходимо для того, чтобы не допустить аритмии.

Результаты впечатляют: у больных, прооперированных данным методом, осложнений не наблюдалось. В недалеком будущем исследователи прогнозируют освоение системы «нано-нож» для деструкции неоперабельных опухолей поджелудочной железы.

Данная аппаратура предназначена не только для вмешательств открытым доступом. В скором времени можно будет использовать ее также в лапароскопических операциях. Контроль будет осуществляться с помощью КТ и УЗИ. Существуют системы навигации, которые с помощью интеграции КТ, МРТ и УЗИ позволяют оптимальным образом, с предельной точностью расположить иглы-электроды относительно опухоли и кровеносных сосудов.

Центр лечения печени и поджелудочной железы им. Черняк

Центр назван в честь покойного профессора Авраама Черняка. Профессор Черняк был одним из основателей Ассиа Медикал. До декабря 2013 он заведовал отделением гепато-билиарной хирургии в медицинском центре Шиба.

Профессор Черняк был выпускником медицинского факультета в Иерусалимском университете. Специализацию в области общей хирургии он проходил в медицинском центре Шиба.

На протяжении нескольких лет профессор Черняк обучался в Англии и повышал квалификацию в области хирургии печени и поджелудочной железы, а также в области пересадки печени и почек.

По окончании обучения профессор Черняк заведовал отделением общей хирургии и трансплантаций в больнице города Берн, Швейцария.

С момента возвращения в Израиль в 1993 году и до 2008 года заведовал отделением общей хирургии в медицинском центре им. Эдит Вольфсон.

С 2008 года и до декабря 2013 — заведовал отделением гепато-билиарной хирургии в медицинском центре Шиба.

... Узнать больше »