Trigger menu Trigger search form
אסיא מדיקל > טיפולים > ביופסיה ערמונית מונחית MRI

ביופסיה ערמונית מונחית MRI

MRI מולטי-פרמטרי של הערמונית

השיפור בדיוק של הביופסיות התאפשר על ידי שתי התקדמויות טכנולוגיות. הראשונה הייתה במכשור ה-MRI. כשטכנולוגיית ה-MRI התקדמה, התגלה שניתן להבדיל בין נגעים סרטניים בערמונית לבין רקמת ערמונית רגילה. לאחר בחינה של מספר מאפיינים בסריקות שונות של ה-MRI, ניתן

ביופסיה ערמונית מכוונת לנגע חשוד לפי MRI

לאחר שהתפתחה בדיקת הדמיה שיכולה לאתר בערמונית נגעים חשודים לסרטן, עלה הצורך לפתח טכנולוגיה שתאפשר לנו לכוון ביופסיות לנגעים אלה. במקומות מסוימים ניסו, ועדיין מנסים, לבצע ביופסיות ערמונית תחת MRI, אך מדובר בפעולה שהיא מסובכת יחסית, גוזלת זמן רב, ולכן, גם יקרה. ההתקדמות המשמעותית הושגה עם יצירת תוכנות שמאפשרות לסמן את הנגעים החשודים ב-MRI ומרכישות את הסימון לתמונה של ה-US שבו משתמשים בזמן לקיחת הביופסיות בפועל. שיטה זו נקראת ביופסיית ערמונית MRI-US fusion. רדיולוג מנוסה בפענוח MRI של הערמונית, קורא את הבדיקה מבעוד מועד ומסמן את האזורים החשודים בעזרת התוכנה הייחודית. האורולוג שמבצע את הביופסיה מקבל את הקובץ המסומן. לאחר הכנסת מתמר ה-US לרקטום וקבלת תמונת ה-US של הערמונית, התוכנה מבצעת איחוי של תמונות ה-MRI עם תמונות ה-US. כך ניתן לראות בזמן ביצוע הביופסיות את האזור החשוד לסרטן ולכוון אליו את מחט הביופסיה. בגישה זו נלקחות מספר ביופסיות מהאזור החשוד בערמונית, ולאחר מכן ביופסיות רגילות משאר הערמונית.

אם האזור החשוד בערמונית לפי ה-MRI ממוקם באזור שנגיש לביופסיה דרך הרקטום, אזי הביופסיה מתבצעת בדומה לגישה הרגילה, כלומר, ע"י לקיחת הביופסיות מהערמונית דרך מתמר ה-US הטרנסרקטלי. אם מתגלה אזור חשוד באזורים בערמונית שאינם נגישים לדקירת מחט בגישה הרגילה, הביופסיות נלקחות בגישה מלעורית דרך הפרינאום. כיוון שדרך זו של לקיחת ביופסיות עלולה להכאיב, הפעולה מבוצעת בחדר ניתוח, תחת הרדמה.

השיטה הזו לביופסיות ערמונית הוכיחה עצמה כמדויקת יותר מהגישה המסורתית

השיטה מאבחנת יותר מקרים סרטן ערמונית, שבגישה הרגילה לא היו מאובחנים. היא משמשת בעיקר במטופלים שעברו כבר ביופסיות ערמונית שלא הדגימו ממאירות, אך בשל החשד הגבוה לסרטן, הם עוברים MRI ערמונית שבו נראה אזור אחד או מספר אזורים חשודים לסרטן ערמונית. היא יכולה לשמש גם כביופסיה ראשונה של הערמונית במטופלים שעברו לפני כן MRI ונראו אזורים חשודים בערמונית. באוכלוסייה זו של מטופלים, שיטה זו יכולה לחסוך ביופסיות חוזרות של הערמונית. אוכלוסייה נוספת שיכולה להפיק תועלת מהשיטה החדשה היא של מטופלים שאובחנו עם סרטן ערמונית לא אגרסיבי ונמצאים תחת מעקב במקום טיפול. המעקב כולל ביופסיות חוזרות. באוכלוסייה זאת, ביופסיית ערמונית MRI-US fusion יכולה לאבחן מטופלים שנושאים מחלה שהיא יותר אגרסיבית ממה שאובחן בתחילה, ולהפנות אותם לטיפול מבעוד מועד.לאבחן נגע מסוים בערמונית ולהגדיר את מידת החשד שמדובר בנגע סרטני. כמובן שמידת הניסיון של הרדיולוג המפענח היא קריטית להגדרה מדויקת של הנגעים. הרגישות של ה-MRI באבחון נגעים סרטניים בערמונית היא גבוהה. עבודות הראו שהבדיקה עלולה לא להדגים נגעים שהם קטנים ובעלי מאפיינים לא אגרסיביים, אך אותם נגעים שהם משמעותיים קלינית מאובחנים באחוזים גבוהים.

במכשירי MRI עם עוצמת מגנט של 1.5 טסלה, יש צורך להשתמש בסליל תוך-רקטלי כדי לקבל תמונה מספיק טובה של הערמונית. כיום קיימים מכשירים עם מגנט חזק יותר, בעוצמה של 3 טסלה. מכשירים אלה מאפשרים לעבור את הבדיקה ללא מכשיר ברקטום ולחסוך אי-נוחות רבה.

מחלות

  • ערמונית מוגדלת

    התקדמויות טכנולוגיות מאפשרות היום לזהות נגעים חשודים לסרטן בערמונית ולכוון אליהם ביופסיות, וכך להגביר את מידת הדיוק של ביופסיות הערמונית…. למידע נוסף »

  • תסמינים של סרטן הערמונית

    להרבה גברים עם סרטן ערמונית אין תסמינים של סרטן הערמונית שניתן לשים לב אליהם. לרוב, הסימן הראשון של המחלה הוא ממצא לא תקין בבדיקת דם שגרתית. בחלק מהמקרים יתכן ותרגיש באחד או יותר מהתסמינים הבאים… למידע נוסף »

  • סרטן הערמונית

    סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בגברים בישראל. הוא נוטה להתפתח עם הגיל. רוב הגברים עם סרטן הערמונית מתים עם המחלה, ולא בגללה. רוב מקרי סרטן הערמונית הם אדנוקרצינומה, כלומר סרטן שהמקור שלו מתאי בלוטה…. למידע נוסף »

מרכז אורולוגיה

מרכז אורולוגיה מטפל בכירורגיה של סרטנים במערכת השתן ומערכת המין הגברית, ניתוחים רובוטיים באמצעות רובוט דה וינצ'י, לפרוסקופיים ופתוחים מורכבים לטיפול בסרטן ערמונית, סרטן שלפוחית, סרטן אשכים וסרטן כליה.

רובוט דה וינצ'י

... למידע נוסף »

רופאים

  • ד"ר גל קרן-פז

    מומחה לכירורגיה אורולוגית ובוגר התמחות על בכירורגיה של סרטנים במערכת השתן ומערכת המין הגברית. התמחות-על בת שלוש שנים באורולוגיה אונקולוגית במרכז עולמי מוביל: ממוריאל סלואן-קטרינג שבניו-יורק, ארה"ב – Memorial Sloan-Kettering Cancer Center… למידע נוסף »

    שלח שאלה