הדמיה לאחור של דרכי המרה ולבלב ERCP
הדמיה לאחור של דרכי המרה המובילות מן הכבד אל התריסריון ושל צינור הלבלב (ERCP) לשם אבחון וטיפול במחלות של דרכי מרה ולבלב.
הבדיקה מתבצעת על ידי מכשיר אנדוסקופי עם סיב אופטי בצורת צינור גמיש אשר מוחדר דרך הפה, עובר בקיבה ומגיע לתריסריון לפתח צינור המרה והלבלב (הנקרא פפילה) הנמצא בדופן של התריסריון (התחלת המעי הדק). לתוך הפפילה מוזרק חומר ניגוד בכדי להדגים את צינורות המרה והלבלב תחת צילומי רנטגן עוקבים ולאבחן היצרויות, אבנים או בעיות אחרות.
חשד לאבנים בדרכי המרה ובחשד לחסימה מכאנית של דרכי המרה או בצינור הלבלב
באמצעות ה-ERCP ניתן לבצע חיתוך הפפילה ולהוציא אבנים מדרכי המרה. ניתן גם להשתיל תותב לצורך ניקוז המרה. בעת הצורך ניתן ליטול דגימות מרקמות חשודות (ביופסיות).
הבדיקה יכולה להבדיל בין אם צהבת (צבע צהוב של העיניים והעור) שנגרמת על ידי מחלות כגון צהבת אשר מטופלים מבחינה רפואית, או על ידי מחלות מבניות, כגון אבני מרה, וגידולים, אשר מטופלים בצורה כירורגי או אנדוסקופית.
לעיתים, במהלך הבדיקה ועל פי החלטת הגסטרואנטרולוג המטפל, ניתן לערוך טיפול בבעיה הניכרת מתוך הבדיקה. הטיפולים עשויים להיות: חיתוך והרחבת איזור מוצר בדרכי המרה, החדרת צינורית ניקוז, הוצאת אבן מדרכי המרה ונטילת דגימות רקמה לבדיקה.
מהם הסיכונים?
הסיבוכים משתנים בהתאם לאיזה פעולה מבצעים, הממצאים בזמן הפעולה ומחלות הרקע של הנבדק. אנשים העוברים ERCP טיפולי, כגון הוצאת אבנים, עם דרגת סיכון יותר גדולה מאשר ERCP אבחנתי.
כמו בכל התערבות כירורגית, ישנם סיבוכים אפשריים (נדירים) כתוצאה מהבדיקה. עלול להתפתח דלקת חולפת של הלבלב – ברוב המקרים הדלקת קלה ונמשכת זמן קצר. דימום ממערכת העיכול כתוצאה מחתך של הפפילה – דימום זה מסתיים ברוב המקרים ללא צורך בהתערבות או באמצעות טיפול מקומי. נקב במעיים – מהווה סיבוך נדיר.
יש לקחת בחשבון שמידת הסיכונים חייבת להיות מאוזן מול היתרונות הפוטנציאליים של ההליך ועל הסיכונים של טיפול כירורגי חלופי של המצב. לרוב סיבוכים אלה מטופלים ללא ניתוח, אבל לפעמים הם דורשים ניתוח מתקן. וכך הבדיקה נעשית בגיבוי של הצוות הכירורגי הזמין לכל תרחיש.
בדיקה זו נעשית תחת הרדמה מקומית וטשטוש, וייתכן שתחושו רדומים כמה שעות לאחר הבדיקה. ייתכן ובמהלך הבדיקה תחושו בחילה או רצון להקיא. באנשים הסובלים מהפרעה בקרישת הדם עשוי להופיע דימום, וייתכן שיהיה צורך במתן גורמי קרישה לפני הבדיקה. לעיתים נדירות עלול להתרחש ניקוב של הוושט או הקיבה, מצב המצריך לעיתים ניתוח.
מה קורה אחרי הפעולה?
לאחר הפעולה אתם תהיו בהשגחה עד שהשפעת תרופות ההרדמה חולפת ואז תשתחררו לביתכם. ייתכן ותרגישו נפיחות או תחושה של ריבוי גזים בשל ניפוח האוויר בזמן הפעולה. הוראות תזונתיות ינתנו על פי הוראת הרופא המשחרר.
אין לנהוג לאחר הבדיקה, ויש לדאוג למלווה אפילו אם אתם מרגישים עירניים – יכולת השיפור ורפלקסים מופרעת עד לסוף היום.
לפני תחילת הבדיקה תתבקשו למסור מידע אודות ההיסטוריה הרפואית שלכם. כמו כן, תתבקשו לחתום על טופס הסכמה מדעת לביצוע הבדיקה והטיפול.
מחלות
-
ציסטה בלבלב
ציסטה בלבלב יכולה להופיע כמעט בכל שלב בחיים אבל כמו בהרבה מחלות אחרות, הגילאים המבוגרים הינם הגילאים שבהם ציסטות בלבלב יותר נוטות להופיע. כיום קיימים טיפולים אשר מטרתם היא להסיר ציסטות בלבלב והם דורשים מכשור מתקדם עם טכנולוגיה ברמה גבוהה. כאשר זה מגיע אל הבריאות שלכם אסור לכם להתפשר ! אסיא מדיקל המרכז לכירורגיה ורפואה… למידע נוסף »
המרכז לגסטרואנטרולוגיה
המרכז מתמחה בכל תחומי מערכת העיכול החל מייעוץ ומעקב ועד לפעולות אנדוסקופיות פולשניות מתקדמות. ERCP, EUS, גסטרוסקופיות, קולונוסקופיות. במסגרת המרכז פועלת גם מרפאת מעקב ייחודית לאחר כל ניתוחי מערכת העיכול לטיפול ובירור סימפטומים שונים ושיפור באיכות החיים.
... למידע נוסף »רופאים
-
ד"ר זכר שפיראמומחה לכירורגיה כללית ובוגר התמחות על בכירורגיה של כבד ולבלב. כירורג בכיר ומנהל השירות לניתוחי כבד ולבלב בחטיבה הכירורגית בבית החולים "אסף הרופא"…. למידע נוסף »
שלח שאלה -
ד"ר דין קרןגסטרואנטרולוג בכיר ומנהל המרפאה לגסטרואנטרולוגיה בריאטרית בבי"ח בני ציון, מומחה התזונה והגסטרואנטרולוגיה של אסיא מדיקל
שלח שאלה
… למידע נוסף »
מחקרים ומאמרים
-
סרטן הלבלב: אבחון וטיפול
מספר הלוקים בסרטן הלבלב עולה מידי שנה. בכתבה הבאה נדבר על מחלה קשה זו, נסביר כיצד מאבחנים את סרטן הלבלב, מהם הסממנים הראשוניים, ואילו ניתוחים אפשריים בהתאם לשלב גילוי הגידול. וגם: מתי משלבים כימותרפיה? ומהם בעצם הסיכויים להחלים מסרטן הלבלב?… למידע נוסף »
-
מחלת חניכיים קשורה להתפתחות עתידית של סרטן הלבלב
מחקר שהוצג באחרונה בניו-אורלינס, הצביע על קשר בין שני זנים של חיידקים הנמצאים בחניכיים לבין סרטן הלבלב. מחלת חניכיים, גורמת להרבה יותר מריח פה רע – היא למעשה סמן פוטנציאלי ראשוני לסרטן לבלב…. למידע נוסף »
-
בדיקה פשוטה לאבחון סרטן הלבלב עשויה להציל אלפי בני אדם
חוקרים זיהו חתימה של שלושה חלבונים המזוהים עם סרטן הלבלב, ומאמינים כי הגילוי יאפשר להם לפתח בדיקת שתן פשוטה לזיהוי המחלה הקטלנית
… למידע נוסף »
