אסיא מדיקל > טיפולים > ניתוח קיצור קיבה במחלת מעי דלקתית

ניתוח קיצור קיבה במחלת מעי דלקתית

תפקידו של הניתוח הבריאטרי אצל מטופלים עם השמנת יתר ומחלת מעי דלקתית

מקרים של השמנת יתר הופכים ליותר ויותר שכיחים בכמה עשרות שנים אחרונות. כרגע ההשמנה נחשבת לאפידמיה כלל עולמית. אף על פי שהשמנת יתר בדרך כלל נחשבת לתופעה נדירה אצל מטופלים עם מחלות מעי דלקתיות (IBD), לאחרונה דווח כי יש עלייה במספר המקרים באוכלוסייה ועם אחוזים גבוהים באופן משמעותי של מחלת קרוהן (CD) מאשר קוליטיס כיבית (UC)

כיום ידוע כי ניתוחים בריאטריים הנם החלופה היעילה ביותר לירידה במשקל במקרים של השמנת יתר ומספר המטופלים אשר עוברים את הניתוח כדי להוריד במשקל ממשיך לעלות באופן דרמטי. אמנם, כאשר מדובר בחולי מחלות מעיים דלקתיות שסובלים גם מהשמנת יתר, המנתחים נוטים לסרב לבצע כל ניתוחי בטן שלא קשורים במחלות מעיים דלקתיות בגלל האחוזים הגבוהים של הסיבוכים – הן לטווח הארוך והן לטווח הקצר. זה נכון במיוחד לניתוחים בריאטריים ולפי כך בספרות יש מידע דל בלבד על ניתוחים בריאטריים במטופלים עם מחלות מעיים דלקתיות.

ניתוח קיצור קיבה במחלת מעי דלקתית
יתרה מזאת, מטופלי CD ו-UC נמצאים בקבוצת סיכון גבוה של צורך בהתערבויות כירורגיות עתידיות, הכוללות הסרת מעי חוזרת אצל מטופלי CD ושינויים באנטומיה של המעי הדק אחרי מעקף קיבה, שיכול לגרום לבעיות טכניות במבנה, או פגוע באפשרות  של יצירת כיס אילאו-אנאלי אחרי כריתת מעי דק שלימה אצל מטופלי UC.

ואומנם, מניסיונינו, ניתוחים בריאטריים יכולים להיות אפקטיביים ובטוחים גם אצל מטופלי IBD עם השמנת יתר. הסיכון של סיבוכים ניתוחיים במקרים אלה לא גדול יותר מאשר במקרים אחרים של ניתוחים בריאטריים

האמנות למצוא טיפול בריאטרי מתאים למטופל עם השמנת יתר כוללת שיקולים רבים. המידע שאספנו, מראה כי  IBD לא מהווה קונטראינדיקציה,  וכי ניתן לבחור מטופלים בקפידה באמצעות  הגישה הכוללת והערכה טרום-ניתוחית. מטופלי IBD נמצאים בסיכון מוגבר לכך שיזדקקו לניתוח של המעי הדק בעתיד, או לחלופין, כבר עברו אחד כזה בעבר, מה שיכול להפוך את הניתוח ליותר מאתגר. ישנם תיאורים מעטים של ביצוע SG אצל מטופלי IBD אשר סובלים מהשמנת יתר, בזמן ש-SG היה הטיפול הכירורגי הראשוני בדיווח זה. CD גסטרו-דואודנלי מאד נדיר, עם הארעות של  2% מטופלי CD ואנחנו טוענים כי SG ו-LAGB יכולים להיות אפשרויות כירורגיות טובות אצל מטופלים עם השמנת יתר, גם אם יש צורך בעדויות תומכות נוספות.

הבחירה של פרוצדורה כירורגית ספציפית חייבת להיעשות בצורה שקולה ובהסכמה של רופאים שונים והמטופל.

בסופו של דבר, יש להעדיף פרוצדורות ללא השקת המעי הדק.

מחלות

  • השמנת יתר

    השמנת יתר קיצונית (כלומר BMI של 40 ומעלה או 35 ויותר בנוכחות מחלות נוספות) נחשבת ברפואה, זה מכבר, למחלה לכל דבר. משקל יתר הוא לא רק שאלה של טעם אסתטי: הספרות המדעית כבר הוכיחה שהוא מקצר את תוחלת החיים, גורם למחלות לב וכלי דם,סוכרת, מעלה את הסיכון ללקות בסרטן, ללקות באימפוטנציה ובאלצהיימר ולאבד את הפוריות. וזה רק על קצה המזלג…. למידע נוסף »

מרכז לטיפול בהשמנת יתר

טיפול בהשמנת יתר כולל את הפעילויות הבאות

  1. אבחון וטיפול מקיף בבעיית ההשמנה תוך התבוננות בזווית הרפואית הפסיכו-סוציאלית והדיאטנית
  2. תמיכה וליווי לכל מטופל לפני, במהלך ואחרי הניתוח תוך הגשת סיוע ומתן כלים להתמודדות עם השינויים הצפויים בעקבות הניתוח
  3. הרכבת תוכנית רפואית להרזיה בהתאמה אישית
  4. מתן סל ניתוחי, הכולל ליווי ומעקב של כל הצוות המטפל למשך שנה בקבוצת תמיכה

מעקב לאחר הניתוח
הניתוח, למעשה, מעניק תחושה חדשה של שובע כך שהמטופל אוכל פחות. במקביל, על המטופל ללמוד להסתגל לאורח חיים בריא כדרך חיים. כחלק מהגישה הרב תחומית, הצוות המקצועי שלנו במלב"י מלווה את המטופל לפני, במהלך ואחרי הניתוח תוך הגשת סיוע, הכוונה ומתן כלים להתמודדות בתהליך הירידה במשקל ובשלבי שימורו.

המעקב לאחר טיפול בהשמנת יתר כולל

  lady_asia_proffesional
מעקב רפואי

לצד ירידה מבוקרת במשקל ושמירה על בריאות תקינה משתפרות התחלואות הנלוות להשמנה. לכן, יש צורך בהתאמת מינון הטיפול התרופתי הקבוע ואף הפסקתו.

Lady_asia_list
מעקב דיאטני
הנחיות תזונתיות והמלצות ללקיחת תוספי מזון וויטמינים בהתאם למצב האישי של המטופל.

Lady_asia_consulting
תמיכה פסיכו-סוציאלית

מסייעת בשינוי הרגלי האכילה.

Lady_asia_holistic
קבוצות תמיכה

מסייעות בתקופה של השינוי הדרסטי בהרגלי החיים.

דיאטניות:

  • סיגל אלפסה
    דיאטנית קלינית בכירה. מומחית בטיפול והכוונה של חולים הסובלים מהשמנת יתר, מבוגרים ונוער, מאמנת אישית מוסמכת, מטפלת ברפואה משלימה ויועצת תזונתית לחברות.
  • יפית קסלר
    דיאטנית קלינית בכירה . מומחית בייעוץ והכוונה של חולים הסובלים מהשמנת יתר. מתמחה בטיפול תזונתי לחולי סוכרת.

תמיכה פסיכו-סוציאלית:

  • אופיר תשובה
    פסיכותרפיסט קוגניטיבי התנהגותי. מומחה בהפרעות אכילה, מטפל במרפאות חרדה בבתי החולים תל-השומר ובאיכילוב ומדריך הורים לטיפול בילדים ונוער.
  • אריאלה בר דויד
    פסיכותרפיסטית מומחית להפרעות אכילה בעלת תואר שני מאוניברסיטת בוסטון בארצות הברית. מנחת קבוצות בפסיכותרפיה ותרפיה בתנועה ושילוב אומנוית.

צוות מלב"י – מרכז לטיפול בהשמנת יתר , עומד לשרותך ומאחל לך הצלחה בדרכך החדשה

 

... למידע נוסף »

רופאים

מחקרים ומאמרים

  • ניתוח קיצור קיבה באמצעות טבעת

    מאת: אסיא 28/04/19

    במשך 30 שנה עברו עשרות אלפים ניתוחי טבעת בישראל. לאחר ניתוח טבעת יש צורך במעקב ארוך טווח רב תחומי כדי לשפר את איכות החיים ולשמר ירידה במשקל. כמו כן יש צורך בוויסות של הטבעת. בנוסף יש לעיתים צורך להוציא את הטבעת ולהמיר את הניתוח בניתוח אחר. באסיא מדיקל אנו נותנים מענה לכל הנושאים הללו. … למידע נוסף »

  • דיאטה לפני ניתוח קיצור קיבה

    מאת: אסיא 04/03/15

    דיאטה לפני ניתוח קיצור קיבה למשך שבועיים הביאה לירידה משמעותית במשקל ולהקטנת הכבד. דיאטה מסוג זה למשך 6 שבועות הביאה לירידה משמעותית בגודל הכבד ותכולת השומן בו עם קורלציה בין השינוי בגודל הכבד לשינוי בתכולת השומן בכבד,… למידע נוסף »

  • למה מרגישים מלאים אחרי ניתוח בריאטרי?

    מאת: אסיא 15/04/14

    מחקר בדק מה הקשר בין שינוי דפוסי אכילה לבין ניתוח בריאטרי וכיצד הם משפיעים מבחינה פסיכולוגית על שינוי הרגלי האכילה ד"ר אסנת רזיאל עם ממצאי המחקר וההסבר מדוע ניתוח הרזיה הוא נקודת ההתחלה… למידע נוסף »