Trigger menu Trigger search form
אסיא מדיקל > טיפולים > תיקון בקע לפרוסקופי

תיקון בקע לפרוסקופי

תיקון בקע לפרוסקופי הוא ניתוח שנועד לתקן בקעים, או פגמים בדופן הבטן תוך שימוש בטלאי מלאכותי. ניתוחים אילו מאפשרים חזרה מהירה יותר לפעילות יומיומית ולעבודה, כאב מופחת ובחלק מהמקרים גם שיעור הישנות קטן יותר של הבקע. מדי שנה מבוצעים בארץ אלפי ניתוחים לתיקון בקעים שונים. רבים מבוצעים בדרך המסורתית, ה"פתוחה," ומספר גדל והולך מבוצע בדרך לפרוסקופית.

 

מהו בקע?

בקע (הרניה, קילה) הוא פגם בדופן הבטן המתפתח בגלל היחלשות נקודתית של הדופן, כאשר התוצאה היא התבלטות מקומית או פתח בדופן הבטן – שכבות הבטן הפנימיות נדחפות מבעד לפגם ויוצרות התבלטות דמוית בלון או שק. הפגם בדופן הבטן עשוי לאפשר ללולאת מעי או איבר תוך-בטני אחר ל"התקע" בשק ולגרום לכאבים או אף לסיבוכים שידרשו ניתוח דחוף.

 

איך אדע אם יש לי בקע?

  • המקומות השכיחים בהם נוצר בקע הם במפשעה
  • בשיפולי הבטן (בטבור או בצלקת ניתוח קודם).
  • בדרך כלל קל לאבחן בקע. ניתן לראות או למשש בליטה מתחת לעור. בליטה זו תהיה ברורה יותר לאחר מאמץ כמו הרמת משקל כבד, שיעול , מאמץ לתת שתן, פעולת מעיים, או לאחר עמידה ממושכת. במקרים אילו אין שום צורך בהדמייה נוספת כמו אולטראסאונד או סי.טי.
  • הכאב עשוי להיות חד ופתאומי או כאב עמום ומחמיר במהלך היום.
  • כאב עז ומתמשך, רגישות למגע או הופעת אודם מקומי מעידים על כליאה של הבקע. מצב זה הוא מצב חירום רפואי ודורש טיפול רפואי מיידי.

 

 איך נוצר בקע?

בדופן הבטן ישנם אזורים טבעיים או נרכשים שהם מעט יותר חלשים. באזורים אילו יכול להתפתח בקע כתוצאה ממאמץ מתמשך, הזדקנות טבעית של הרקמות, או חולשה קיימת מילדות. בנוסף רקמת צלקת מניתוח בטן קודם יכולה להחלש עם הזמן. כל אדם יכול לסבול מבקע בכל גיל אך מרבית הבקעים בילדים הם מלידה. במבוגרים, הבקעים מתפתחים בשל התרופפות של רקמת חיבור, שיעול כרוני, עצירות או קושי במתן שתן (כמו במצב הנובע מהגדלת בלוטת הערמונית- פרוסטטה).

 

מהם הטיפולים האפשריים?

ישנן מספר גישות שכיחות לטיפול בבקע. שימוש בחגורת שבר לא מומלץ, מכיוון שבדרך כלל אינו יעיל ובמרבית המקרים דרוש תיקון ניתוחי של הבקע. ניתוחים לתיקון בקע מבוצעים כיום באחת משתי גישות:

 

הגישה המסורתית (ה"פתוחה")

מבוצעת דרך חתך באזור הבקע. החתך עובר את השכבות השונות עד לאזור הפגום. הפגם מתוקן על ידי תפירת רקמות בריאות זו לזו או הנחת טלאי מלאכותי במקום הפגם. ניתוח זה מבוצע בהרדמה מקומית, אזורית (אפידורלית, ספינלית) או כללית, לפי המקרה.

 

הגישה הלפרוסקופית

מבוצעת על ידי החדרת לפרוסקופ המחובר למצלמת וידאו ממוזערת, דרך חתך זעיר בדופן הבטן באיזור מרוחק מהבקע. דרך חתכים זעירים נוספים מוחדרים מכשירי ניתוח והניתוח מתבצע מצידו ה"פנימי" של הפגם. המנתח לעיתים תופר את הפגם בדופן הבטן ומניח רשת סינטטית המכסה את הפגם ומקובעת לרקמות סביב. הניתוח מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית. הטכניקה הלפרוסקופית מאפשרת החלמה מהירה יחסית, עם סבל מופחת ואפשרות לחזור לפעילות רגילה, כולל פעילות גופנית, תוך פרק זמן קצר.

 

האם כל אחד יכול לעבור ניתוח לפרוסקופי?

לאחר בדיקה מדוקדקת יכול המנתח להחליט אם תיקון בקע לפרוסקופי מתאים לך. ישנם מצבים בהם הניתוח אינו מתאים אך הם אינם שכיחים.

 

מהם הסיבוכים של תיקון בקע לפרוסקופי?

  • בכל ניתוח עשויים להתפתח באופן נדיר סיבוכים, בעיקר זיהום ודימום. סיבוכים אלו נדירים מאד במהלך תיקון בקע לפרוסקופי.
  • ישנו סיכון נמוך מאד לפגיעה באיברים שכנים כמו כיס שתן, מעי, כלי דם, עצבים וצינור הזרע.
  • קושי בהטלת שתן לאחר הניתוח אינו שכיח אך עשוי לקרות, ומצב זה עשוי לחייב החדרת צנתר (קטטר) זמנית לכיס השתן.
  • כאב כרוני כתוצאה מגירוי עצבים העוברים באיזור הניתוח הוא סיבוך מוכר שעשוי להתרחש באחוזים בודדים לאחר הניתוח. במרבית המקרים הכאב חולף תוך מספר חודשים. במקרים נדירים הוא מתמיד ועשוי להפריע למהלך החיים עד כדי צורך בטיפולים נוספים או אפילו ניתוח חוזר.
  • כל בקע עשוי לחזור לאחר תיקון, וזאת בשל תגובת הגוף לניתוח, כשל טכני של הניתוח וסיבות נוספות, אך שיעור החזרה הוא נמוך למדי ומוערך באחוזים בודדים. במקרים של תיקון בקע חוזר, שיעורי החזרה גבוהים יותר.

 

מה קורה אם במהלך הניתוח מסתבר שלא ניתן להשלימו בשיטה הלפרוסקופית?

במקרים בודדים מתברר במהלך הניתוח שלא ניתן להשלימו בגישה לפרוסקופית. מצבים העשויים לכך הם השמנת יתר, ניתוחי בטן תחתונה קודמים, או בעיות שנוצרות במהלך הניתוח. ההחלטה על תיקון מסורתי נתונה בידי המנתח כך שהניתוח יסתיים בהצלחה תוך שמירה על בטחונו של המנותח.

אילו הכנות דרושות לניתוח ?

  • במרבית ניתוחי הבקע הלפרוסקופיים ניתן להשתחרר מאשפוז תוך יממה לאחר הניתוח.
  • יש להיות בצום מוחלט )שתייה ומזון( מספר שעות לפני הניתוח.
  • יש להתקלח ביום הניתוח או בלילה שלפניו.
  • אם ישנה נטיה לעצירות, מומלץ לטפל בכך לפי ייעוץ עם הרופא המפנה.
  • יש לבצע בדיקות לפני הניתוח. הבדיקות הבסיסיות הן ספירת דם, בדיקת דם לאלקטרוליטים, ותפקודי קרישה.
  • במנותחים מעל גיל ארבעים יש לבצע גם תרשים א.ק.ג. ובמטופלים בגיל 60 ומעלה גם צילום חזה. לעתים, יש צורך בבדיקות נוספות הקשורות במחלות של המועמד לניתוח.

 

למה עלי לצפות לאחר הניתוח?

  • מיד בתום הניתוח תתעורר/י ותועבר/י לחדר ההתאוששות שם שוהים תחת השגחה עד לערנות מוחלטת. המשך האשפוז במחלקה ממנה תשתחרר/י.
  • הכאבים לאחר הניתוח צפויים להפריע רק ב- 48-24 שעות לאחר הניתוח. כאבים אילו יגיבו לתרופות נגד כאבים להן יינתן מרשם בשחרור.
  • אנו מעודדים להתנועע ולצאת החל ביום לאחר הניתוח, כאשר המגבלה היחידה היא הכאבים. אין מניעה להתקלח ביום לאחר הניתוח.
  • אם מופיע חום מעל 38 צמרמורת, הקאות, קושי בהטלת שתן או הפרשה מצלקות הניתוח יש ליצור קשר מיידי עם המחלקה המנתחת.
  • לאחר הניתוח קורה ומופיעות תחושות של עקצוץ או נימול בירכיים או במפשעה. הדבר נובע מתהליך החלמה רגיל ויחלוף תוך זמן מה.
  • לאחר תיקון בקע לפרוסקופי ניתן לחזור תוך כשבועיים לפעילות רגילה, כולל הליכה, נהיגה במכונית, עליה במדרגות, הרמת משא וקיום יחסי מין. ניתן לחזור לפעילות גופנית במגבלת הכאב בלבד.
  • אם ישנו כאב ממושך שאינו מגיב לטיפול תרופתי עליך להודיע על כך. בכל מקרה יש להגיע לביקורת מרפאה תוך שבועיים לאחר הניתוח.
  • לעתים נשארת לאחר הניתוח נפיחות או שינוי צבע העור בבטן התחתונה או במפשעה. נפיחות זו נובעת מהצטברות של נוזלים באזור הניתוח, ואילו ייספגו מעצמם תוך זמן מה. אם נשארת נפיחות כזו תקופה ארוכה, ניתן לשאוב את הנוזלים במרפאה בעזרת מזרק פשוט.

ניתוח בקע לפרוסקופי

  • בקעים מפשעתיים שכיחים יותר בגברים אך קיימים גם בנשים. בקעים טבוריים שכיחים יותר בנשים.
  • ישנם בקעים מולדים (שנולדים אתם) וכאילו המתפתחים במשך השנים. הטיפול בשניהם דומה.
  • בקע לא יכול לעבור או להשתפר עם הזמן או בעזרת תרגילים מכיוון שהפגם הוא ברקמת החיבור ולא בשריר, כך שחיזוק השריר לא שינה את מצב הבקע.

 איך אדע שיש לי בקע?

 המקומות השכיחים בהם נוצר בקע הם במפשעה (בשיפולי הבטן), בטבור או בצלקת ניתוח קודם.

  • בדרך כלל קל לאבחן בקע. ניתן לראות או למשש בליטה מתחת לעור. בליטה זו תהיה ברורה יותר לאחר מאמץ כמו הרמת משקל כבד, שיעול , מאמץ לתת שתן או פעולת מעיים, או לאחר עמידה ממושכת. במקרים אילו אין שום צורך בהדמייה נוספת כמו אולטראסאונד או סי.טי.
  • הכאב עשוי להיות חד ופתאומי או כאב עמום ומחמיר במהלך היום.
  • כאב עז ומתמשך, רגישות למגע או הופעת אודם מקומי מעידים על כליאה של הבקע. מצב זה הוא מצב חירום רפואי ודורש טיפול רפואי מיידי.

מרכז לניתוחי בקע

המרכז מתמחה ניתוחים בשיטות מגוונות לתיקון בקעים ופגמים בדופן הבטן. בקעים עשויים להיות יחסית פשוטים לתיקון, כמו בקע מפשעתי או בקע טבורי קטן, או מאד מורכבים כמו בקעים אחרי ניתוחים קודמים בחלל הבטן, אחרי חבלות קשות או בקעים במקומות קשים ליקון כמו אחרי ניתוחים קיסריים או במותן. צוות המרכז מתמחה בגישות מגוונות לתיקון בקעים, החל בתיקון בקע מפשעתי בהרדמה מקומית או איזורית, תיקוני בקע לפרוסקופיים ושחזורים מורכבים של דופן הבטן בעזרת שתלים סינטטיים ומתלי רקמה מתקדמים, והטיפול מותאם לחולה ולחומרת מחלתו.

... למידע נוסף »

רופאים

  • ד"ר עמיר סולד

    יו"ר ומנהל רפואי של אסיא מדיקל. מנתח בכיר ומומחה בולט בניתוחים זעיר-פולשניים (כירורגיה לפרוסקופית). מייסד היחידה לכירורגיה אנדוסקופית ב"איכילוב" ומייסד האיגוד הישראלי לכירורגיה אנדוסקופית…. למידע נוסף »

    שלח שאלה