ויטיליגו

ויטיליגו היא מחלה אוטואימונית, כלומר מחלה בה הגוף תוקף את עצמו, ובצורה ייחודית את התאים שמייצרים את הצבע של עור, הנקראים מלנוציטים.
המהלך הכרוני, המיקום, ההפרעה האסטטית ולעיתים התפקודית הנובעים ממחלה זו, מעיבים על התפקוד היום יומי, פוגעים בדימוי העצמי של הלוקה בה ומהווים מקור לתסכול מצד המטופל בהיעדר טיפול מספק ונכון.

מהי הסתמנות קלינית של המחלה?
המחלה מסתמנת על ידי הופעה של כתמים לבנים על פני העור.
הצורה השכיחה של ויטיליגו, הנקראת בשפה רפואית ויטיליגו וולגריס, יכולה לערב כל אזור בגוף אך שכיחה יותר באזורים חשופים, בקצוות הגוף, סביב הפתחים ובאזורים שנתונים לשפשוף או לחץ מתמיד. צורה נוספת של ויטיליגו, שהיא נדירה יותר, נקראת ויטיליגו סגמנטלי.
צורה זאת מתאפיינת במעורבות של חלק אחד בגוף או בלשון רפואית סגמנט אחד, בצורה לא סימטרית.
זאת צורה אשר שכיחה יותר בילדים וגם יותר קשה לטיפול.

מהי השכיחות ל ויטיליגו באוכלוסייה הכללית?
ויטיליגו מתפרץ באחד עד שני אחוזים מהאוכלוסייה. כלומר מתוך 100 אנשים, אחד עד שניים יפתחו ויטיליגו. רק כ – 30% מהחולים מדווחים על סיפור משפחתי חיובי של המחלה.
השכיחות זהה בגברים ובנשים.
הגיל הממוצע להופעת המחלה הוא 20 שנים אך היא יכולה להופיע בכל גיל – מהלידה ועד גיל 120.
הסיכוי להורה עם ויטיליגו להעביר את המחלה לצאצא הוא – 7%.

האם מחלת ויטיליגו יכולה לערב איברים פנימיים?
אין מחלה זו מערבת איברים פנימיים ואין לה ביטוים נוספים פרט לעור.
אבל – לאור היות ויטיליגו מחלה אוטואימונית, באנשים עם ויטיליגו יש שכיחות יתר של מחלות אוטואימוניות אחרת כגון תת פעילות של בלוטת התריס. אפשר לבדוק זאת באמצעות בדיקת דם פשוטה.
ויש גם חדשות טובות: לאנשים עם ויטיליגו יש פחות סרטן עור! וזה בעקבות העובדה כי למערכת החיסון יש תפקיד חשוב בהגנה מפני הסרטן ובויטיליגו היא עובדת ביתר.

האם ויטיליגו קשור ללחץ נפשי?
בספרות המדעית לא הוכח כי ישנו קשר ישיר בין לחץ נפשי לבין הופעה של ויטיליגו, למרות שחלק מהמטופלים מייחסים את הופעת המחלה ללחץ נפשי אותו חוו.

כיצד מאבחנים ויטיליגו?
האבחנה של ויטיליגו היא קלינית כלומר אם מדובר ברופא עור מומחה, הוא יכול לאבחן את המחלה על סמך המראה. ניתן לדייק את האבחנה תוך שימוש במנורה מיוחדת, הנקראת מנורת wood, אשר קיימת אצלנו במרפאה.
אם האבחנה עדיין אינה חד משמעית ניתן לבצע במרפאתנו ביופסיית עור אבחנתית.

מהו מהלך המחלה?
אי אפשר לדבר על ויטיליגו מבלי להזכיר את מייקל ג׳קסון.
או במילים אחרות: דוקטור האם כל הגוף שלי ילבין?
התשובה היא לא!!
הצורה שבה כל הגוף מלבין נקראת ויטיליגו אוניברסליס והיא מאוד נדירה.
ברוב המקרים לאורך השנים ישנו מהלך של שיפור והחמרה אך המחלה נשארת פחות או יותר באותה חומרה.

האם יש טיפול לויטיליגו?
אז קודם כל – כן יש טיפול!!

מספר עקרונות מנחים:
אין אפשרות היום לרפא ויטיליגו. זה כמובן לא מצב אופטימלי אבל אם תחשבו על זה את רוב המחלות הכרוניות, כמו לדוגמא יתר לחץ דם או סוכרת או אסטמה, הרפואה של היום אינה יודעת לרפא. אבל כן ניתן לטפל על מנת לסגור את הנגעים .
הטיפול אינו משפיע על מהלך המחלה בעתיד – כלומר זה לא שאם תטפלו יותר מוקדם או יותר מהר המחלה תהיה יותר קלה.
התגובה לטיפול מאוד תלויה באזור בגוף שמעורב – כך לדוגמא אזור הפנים מגיב ממש טוב לטיפול לעומת גב ידיים שמגיב בצורה מאוד חלקית.

מהן אפשרויות הטיפול בויטיליגו?
האפשרויות טיפוליות כוללות – טיפולים מקומיים במשחות (כגון פרוטופיק ואלוקום), טיפול פוטוטרפי, שילוב בין טיפול פוטוטרפי לטיפול במשחות וטיפול מחקרי/ניסיוני.
בחירת סוג הטיפול תלויה בסוג העור של המטופל, יכולת להגיע למכון פוטוטרפיה וכמובן פיזור המחלה.
חשוב לדעת שהתגובה לטיפול היא איטית ולכן צריך להיעזר בסבלנות רבה – לעתים ניתן להתחיל לראות תגובה לאחר כשלושה חודשי טיפול ויותר.

דר מור פבלובסקי מנהלת מרפאת ויטיליגו היחידה בארץ ומומחית לאבחון וטיפול בויטיליגו, חוקרת ראשית במספר מחקרים קליניים לטיפול בויטיליגו.

פרסומים

כנס ויטיליגו מסדרת הכנסים "עור ללא הפסקה" של המרכז הרפואי תל אביב איכילוב

ויטיליגו: הקרב העיקש של רופאי איכילוב בסימפטומים של המחלה

חווית מטופל, מרכז רפואי ת״א

תמונות של מטופלים שטופלו ע"י ד"ר מור פבלובסקי (פורסמו באישור המטופלים).