הדרכה לפני ואחרי הרמת/הקטנת שדיים

לפני הניתוח:
* צום מלא 8 שעות לפני הניתוח (ללא מסטיק/שתייה).
* להגיע לניתוח ללא – תכשיטים/פירסינג/איפור/עדשות מגע.
* להתקלח בערב לפני הניתוח עם סבון אנטיספטי, ושוב בבוקר הניתוח. חשוב להקפיד לרחוץ היטב מתחת לשד, ובית השחי.
* לא למרוח קרם גוף ולא לשים דאודורנט.
* מומלץ לא לאכול ארוחות כבדות ביום לפני הניתוח, ולא לשכוח להביא לניתוח את החזייה ללא הברזלים.
* לא ליטול תרופות נגד כאבים כגון – אספירין, אדוויל, נורופן – 10 ימים לפני הניתוח, ולהפסיק תוספי מזון כגון 10Q, שמן דגים, כורכום וכו' (ניתן לקחת ויטמינים), להימנע משתיית אלכוהול בסמוך לניתוח.

חובה להפסיק לעשן לפחות 4 שבועות לפני הניתוח
***במידה ופיתחתם חום או תסמינים רפואיים אחרים (שיעול, כאב גרון, פריחה או כל בעיה רפואית אחרת) יש לדווח מידית לצוות המרפאה / ד"ר צ'רניאק

מניעת וטיפול בכאב לאחר הניתוח:
לטיפול בכאב חשיבות רבה בהאצת תהליך ההחלמה והחזרה לשגרה. נטילת משככי כאבים בימים הראשונים
לאחר ניתוח יעזור בשיכוך כאב יעיל וממושך. חשוב ליטול את משככי הכאבים בטרם התגברות עוצמת הכאב,
ולכן המלצתי היא לקחת משככי כאבים מדי 6 שעות ולא לפתוח מרווחים גדולים יותר:
במידה ואין רגישות ידועה לתרופות ניתן לקחת מדי 6 שעות את אחד מהשילובים הבאים:

1. 1 גרם אופטלגין, יחד עם 1 גרם אקומול (2 כדורים של 500 מ"ג כל אחד)

*או*

2. 1 גרם אופטלגין, יחד עם 1 כדור זלדיאר (במידה והכאבים חזקים יותר)

* לא לקחת אקומול יחד עם זלדיאר, אלא בהפרש של 6 שעות ביניהם (יש בהם אותו חומר פעיל)
* לא לעבור 4 גרם אקומול ב 24 שעות, ולא לעבור 4 גרם אופטלגין ב 24 שעות.
*זלדיאר יכול לגרום לתופעות לוואי כמו סחרחורת/בחילה/ישנוניות – יש מטופלים שמעדיפים ליטול אותו בלילה.
* במידה והכאבים לא מאוד חזקים, אפשר להפחית מינון ולקחת 500 מ"ג אקומול + 500 מ"ג אופטלגין.

טיפול בנקזים:
מטרת הנקזים היא לנקז נוזלים שמצטברים באזור הניתוח. חשוב לנקז את הנוזלים שכן הם יכולים להפריע לריפוי ולגרום לאי נוחות. הנקזים מקובעים לחזה באמצעות תפרים בכדי למנוע את שליפתם.

האחיות במחלקה ינחו אותך כיצד יש לרוקן את הנקזים ולתעד את ההפרשה, אך בקצרה :
יש לפתוח את המכסה ולמלא את הרימון באוויר, לבדוק כמה נוזל ישנו ברימון (לפי השנתות שעליו), לשפוך את הנוזל, להוציא את האוויר בלחיצה – ולסגור את הפקק – כך שייווצר וואקום.
רימון ללא וואקום (ומלא באוויר) לא עובד – ולא מנקז. חשוב להקפיד על וואקום ברימון הנקז.

חשוב לדייק ברישום ההפרשה פעמיים ביום, ובשעה קבועה בבוקר ובערב, כדי שניתן יהיה להוציאם בזמן הנכון. למשל בשעה 8:00 ובשעה 20:00, ולמלא בטבלה שזהה במבנה שלה לדוגמא שמצורפת מטה:

דוגמא לתיעוד ההפרשה:
תאריך נקז 1 נקז 2
1.1.20 08:00 25 10
1.1.20 20:00 35 15

יש ”לסחוט“ את צינור הנקזים 3 פעמים ביום – כפי שמוגדם בסרטון הוידאו שקיבלתם (בכדי למנוע את סתימתם). לעיתים יתכן הפרשה ודלף של נוזל סביב פתח הנקז, ניתן להשתמש בגזות / פדים בכדי לספוג את ההפרשה. גוון ההפרשה ישתנה לאורך ההחלמה – אדום, ורדרד, ורדרד-צהבהב, צהוב.
יש לקבע את הנקזים לחזייה / בגד בכדי למנוע את שליפתם ומתיחה שלהם.

תנוחת מנוחה והליכה לאחר הניתוח:
יש לשכב על הגב בלבד, אין לישון על הצד או על הבטן, עד להנחיה אחרת מד"ר צ'רניאק
חשוב לקום ולבצע סיבוב בבית מדי שעתיים בכדי למנוע התפתחות קרישי דם.
אין מניעה להזיז את הזרועות ואף להרימן מעל גובה הכתף.

חבישה וחזייה:
יש ללבוש את חזיית הספורט בכל שעות היממה.
כל יום, יש לפתוח את החזייה ולהחליף את הפדים שמרפדים את חלקו התחתון של השד וסביב הנקז.
אין לסיר את הפלסטר החום / סטריסטריפ שעל החתכים.
החבישה שנדרשת היא:
*ריפוד סביב הנקזים – לקחת פד קטן (10*20 ס"מ), לחתוך בו חריץ, ולרפד סביב פתח הנקז בכדי למנוע לחץ מקומי של הצינור.
*לחזה עצמו – לרפד בחלקו התחתון של השד (מתחת לגומי של החזייה) עם פד 10*20 ס"מ לכל שד.
*לא להסיר את הפלסטרים סביב הנקזים – אלא אם מתקלחים (הסבר מפורט מטה, ב'רחצה').
במידה והחזייה מתלכלכת מהפרשות יש לכבס במים קרים, ניתן לכבס במכונת כביסה (ללא מרכך) ולא לייבש במייבש.

רחצה:
ניתן להתקלח כעבור 48 שעות מהניתוח, אין לבצע אמבטיות אלא מקלחות בלבד.
לא להסיר את הפלסטרים סביב הנקז או הפלסטר על החתך הניתוחי, אלא רק את הפדים הלבנים שסביב הנקז/מתחת לחזייה.

*חשוב מאוד שבמקלחות הראשונות יהיה אתכם מישהו שיוכל לעזור לכם במידה ותחושו מסוחררים. מומלץ לבצע את המקלחות הראשונות בישיבה.
*ניתן להתרחץ עם הנקזים – אפשר לתלות אותם על חוט סביב הצוואר ובכך למנוע משיכה שלהם בעת הרחצה
*לא להשתמש בסבון האדום בו התרחצתם לפני הניתוח (שכן הוא מגרה את העור), אלא בסבון רגיל.

לאחר המקלחת:
*חשוב לייבש את החזה היטב בטפיחות עדינות ולא לשפשף את העור – ניתן להשתמש בפן על קירור.
*אין להשתמש בקרם גוף/משחות על החתכים הניתוחיים.
*טיפול סביב הנקזים:
להסיר בעדינות את הפלסטר שסביב הנקז שנרטב
לייבש טוב טוב עם פד סטרילי
למרוח פולידין סביב פתח הנקז
לסגור (סביב כל הנקז) עם פלסטר 5*5 ס"מ
לרפד עם פד 10*20 ס"מ מחורץ סביב הנקז.
חשוב להיכנס למקלחת כאשר מרגישים טוב, ולא כאובים או מסוחררים.

תזונה, יציאות ושתייה:
חשוב מאוד להגביר את צריכת החלבון ל 75-100 גרם חלבון ליום, לצורך החלמה תקינה של החתכים הניתוחיים. יש להקפיד על דיאטה דלת מלח ושתיית מים.
יש להימנע משתיית אלכוהול, ואסור לשלבו עם משככי הכאבים.

חזרה לשגרה ופעילות גופנית:
*חשוב לנוח בימים הראשונים לאחר הניתוח, אך חובה לקום ולהסתובב מדי שעתיים בכדי למנוע היווצרות קרישי דם.
*יש להימנע מהרמת משאות כבדים (מעבר ל-1 ק"ג) עד להנחיה אחרת מד"ר צ'רניאק.
*אין לבצע פעילות גופנית מאומצת, אך אין מניעה לבצע הליכות.
*מועד החזרה לעבודה תלוי באופי העבודה ובהרגשת המנותח, לרוב ניתן לשוב לעבודה לאחר שבוע.
*אין לחשוף את הצלקות הניתוחיות לשמש במשך 12 חודשים.
*חשוב לזכור שעישון פוגע בריפוי הפצע ויש להימנע ממנו לחלוטין.

המשך מעקב וטיפול:
הביקורת הראשונה תתקיים בעת הוצאת הנקז/נקזים – מועד הוצאתם ייקבע ע"י ד"ר צ'רניאק בהתאם לכמות ההפרשה, או שבועיים לאחר הניתוח במידה ואין נקזים – לתיאום מועד לביקורת יש ליצור קשר עם מיכל (מתאמת דר צ'רניאק) – 0512907711

יש להודיע מיידית לד"ר צ'רניאק במצבים הבאים: (טלפון 0504400269)
 חום מעל 38° מעלות
 צמרמורות.
 כאב שאינו מוקל על ידי נוגדי כאבים, או החמרה בכאב.
 נפיחות, תחושת לחץ מוגברת או אודם באזור הניתוח
 הפרשה מוגלתית בעלת ריח רע מאזור הניתוח / הנקזים.
 דמם מאזור הניתוח שלא פוסק בהפעלת לחץ קל.
 קוצר נשימה או לחץ בחזה, נפיחות/כאבים בשוקיים.
 פריחה או הופעת שלפוחיות על העור.

בברכת בריאות איתנה.

טבלת הפרשה בנקזים

תאריך / שעה נקז 1 נקז 2
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____
תאריך __/__ שעה: ____