הדרכה לפני ואחרי מתיחת זרועות

לפני הניתוח:
* צום מלא 8 שעות לפני הניתוח (ללא מסטיק/שתייה).
* לגלח/להסיר שיער מבית השחי 3 ימים לפני הניתוח – לא ביום הניתוח, ולא יום לפניו. (ניתן יהיה לגלח בחדר ניתוח).
* להגיע לניתוח ללא – תכשיטים/פירסינג/איפור/עדשות מגע.
* להתקלח בערב לפני הניתוח עם סבון אנטיספטי, ושוב בבוקר הניתוח – חשוב להקפיד לרחוץ היטב בבית השחי, לא למרוח קרם גוף ולא לשים דאודורנט.
* לא לאכול ארוחות כבדות ביום לפני הניתוח.
* לא ליטול תרופות נגד כאבים כגון – אספירין, אדוויל, נורופן – 10 ימים לפני הניתוח, ולהפסיק תוספי מזון כגון 10Q, שמן דגים, כורכום וכו' (ניתן לקחת ויטמינים), להימנע משתיית אלכוהול בסמוך לניתוח.

חובה להפסיק לעשן לפחות 4 שבועות לפני הניתוח
***במידה ופיתחתם חום או תסמינים רפואיים אחרים (שיעול, כאב גרון, פריחה או כל בעיה רפואית אחרת) יש לדווח מידית לצוות המרפאה / ד"ר צ'רניאק

מניעת וטיפול בכאב לאחר הניתוח:
לטיפול בכאב חשיבות רבה בהאצת תהליך ההחלמה והחזרה לשגרה. נטילת משככי כאבים בימים הראשונים
לאחר ניתוח יעזור בשיכוך כאב יעיל וממושך. חשוב ליטול את משככי הכאבים בטרם התגברות עוצמת הכאב,
ולכן המלצתי היא לקחת משככי כאבים מדי 6 שעות ולא לפתוח מרווחים גדולים יותר:
במידה ואין רגישות ידועה לתרופות ניתן לקחת מדי 6 שעות את אחד מהשילובים הבאים:

1. 1 גרם אופטלגין, יחד עם 1 גרם אקומול (2 כדורים של 500 מ"ג כל אחד)
*או*
2. 1 גרם אופטלגין, יחד עם 1 כדור זלדיאר (במידה והכאבים חזקים יותר)

* לא לקחת אקומול יחד עם זלדיאר, אלא בהפרש של 6 שעות ביניהם (יש בהם אותו חומר פעיל)
* לא לעבור 4 גרם אקומול ב 24 שעות, ולא לעבור 4 גרם אופטלגין ב 24 שעות.
*זלדיאר יכול לגרום לתופעות לוואי כמו סחרחורת/בחילה/ישנוניות – יש מטופלים שמעדיפים ליטול אותו בלילה.

טיפול באזור הניתוח:
לאחר הניתוח הזרועות יהיו חבושות (מכפות הידיים ועד לכתף), אין להסיר חבישות אלו עד לביקורת שתתקיים
שבוע לאחר הניתוח, אין להרטיב את החבישות או אזור הניתוח, ניתן לקלח את פלג הגוף התחתון בלבד.
במידה והחבישות מתרופפות או הדוקות מדיי, ניתן לגשת לאחיות בקופ"ח להחלפת החבישה, או לבוא לקליניקה. אין להשתמש בקומפרסים חמים / קרים מסכנת פגיעה בעור.

תנוחת מנוחה הליכה לאחר הניתוח:
חשוב לנוח לאחר הניתוח, יש לשבת ולשכב עם הזרועות/ידיים מורמות מעל גובה הלב, מומלץ לבצע זאת ע"י 2-3 כריות מתחת לכל זרוע/יד למשך 5 ימים לאחר הניתוח.
ניתן להשתמש בזרועות בכדי לדחוף את עצמכם להתרומם, לאכול, להתלבש וכו', אך חשוב להגביל את השימוש בהן. אסור להרים את הזרועות מעל לגובה הכתפיים (למשל אין להושיט יד מעלה ולהסיר חפץ גבוה) למשך שבועיים מהניתוח ורק לאחר אישור דר צ'רניאק. אין צורך להרים את הזרועות בעת הליכה.
חשוב מאוד לזכור לרדת מהמיטה לסיבוב קצר מדי שעתיים בכדי למנוע התפתחות קרישי דם.

חבישה ומחטב:
לאחר החלפת החבישה למחטב יש ללבוש אותו בכל שעות היממה. במידה ומתפתחת נפיחות של כף היד לאחר ההחלפה של החבישה למחטב, ככל הנראה הוא הדוק מדיי לאורך האמה ועל כן מומלץ להפחית את הלחץ עי חיתוך הקצה שלו, או החלפתו למחטב פחות הדוק.

רחצה:
ניתן להתקלח רק אחרי הסרת החבישה עי דר צ'רניאק, אין לבצע אמבטיות אלא מקלחות בלבד.
לא להסיר את החבישה שעל החתכים הניתוחיים.
*לא להשתמש בסבון האדום בו התרחצתם לפני הניתוח (שכן הוא מגרה את העור), אלא בסבון רגיל.

לאחר המקלחת:
*חשוב לייבש את אזור הניתוח בטפיחות עדינות ולא לשפשף את העור.
*אין להשתמש בקרם גוף/משחות על החתכים הניתוחיים.
במידה ובוצע שאיבת שומן ויש פלסטר בזרוע האחורית, יש להסיר אותו בעדינות, לייבש היטב עם פד סטרילי
למרוח פולידין על החתך, וחלבוש מחדש עם פלסטר 5*5 ס"מ. (לא להסיר את הפלסטר על החתך או בבית השחי)

תזונה, ושתייה:
חשוב מאוד להגביר את צריכת החלבון ל 75-100 גרם חלבון ליום, לצורך החלמה תקינה של החתכים הניתוחיים. יש להקפיד על דיאטה דלת מלח ושתיית מים. יש להימנע משתיית אלכוהול, ואסור לשלבו עם משככי הכאבים.

חזרה לשגרה ופעילות גופנית:
*חשוב לנוח בימים הראשונים לאחר הניתוח עם ידיים מורמות – אך חובה לקום ולהסתובב מדי שעתיים בכדי למנוע היווצרות קרישי דם.
*יש להימנע מהרמת משאות כבדים (מעבר ל-1 ק"ג) עד להנחיה אחרת מד"ר צ'רניאק.
*חשוב להימנע מהרמת הזרועות מעל גובה הכתפיים (מעל 90 מעלות) עד להנחייה אחרת מדר צרניאק
*אין לבצע שום פעילות גופנית מאומצת (כולל משקולות או תרגילים הכוללים התכופפות/משיכה/דחיפה/הרמה), עד לאישור של ד"ר צ'רניאק.
*חזרה לעבודה – מועד החזרה לעבודה תלוי באופי העבודה ובהרגשת המנותח. לרוב ניתן לשוב לעבודה לאחר כשבוע.
*אין לחשוף את הצלקות הניתוחיות לשמש במשך 12 חודשים.
*חשוב לזכור שעישון פוגע בריפוי הפצע ויש להימנע ממנו לחלוטין.

המשך מעקב וטיפול:
הביקורת הראשונה תתקיים שבוע לאחר הניתוח, לא לשכוח להביא לניתוח את המחטב לזרועות.
לתיאום מועד לביקורת יש ליצור קשר עם מיכל (מתאמת דר צ'רניאק) – 0512907711

יש להודיע מיידית לד"ר צ'רניאק במצבים הבאים: (טלפון 0504400269)
 חום מעל 38° מעלות
 צמרמורות.
 כאב שאינו מוקל על ידי נוגדי כאבים, או החמרה בכאב.
 נפיחות, תחושת לחץ מוגברת או אודם באזור הניתוח.
 נפיחות של כף היד או שינוי בתחושה לאורך האמה/אצבעות/כאבים בעת הנעת האצבעות
 הפרשה מוגלתית בעלת ריח רע מאזור הניתוח.
 דמם מאזור הניתוח שלא פוסק בהפעלת לחץ קל.
 קוצר נשימה או לחץ בחזה, נפיחות/כאבים בשוקיים.
 פריחה או הופעת שלפוחיות על העור.

בברכת בריאות איתנה.

ההדרכה מיועדת למטופל ולמשפחתו.
טופס זה מנוסח בלשון זכר אך מיועד לנשים וגברים כאחד